先天畸形

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先天畸形

文章数：15篇

质子泵抑制剂（PPI）

孕早期胃部不适，PPI药物或可使用

孕妇在孕早期常常伴有胃部不适，而质子泵抑制剂，包括奥美拉唑等是常用的治疗胃部不适的药物，但其在孕早期使用是否安全备受争议。在我国多个版本指南中，也明确禁止使用PPI药物。既往有观察性研究认为PPI药物的使用可能增加新生儿出生缺陷的风险。因此本研究基于大规模临床数据，采用兄弟姐妹对数据分析，控制潜在的混杂因素，结果发现二者并没有关联。因此，孕早期服用PPI药物并不会增加胎儿畸形的风险，或许是安全的。

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孕期苯二氮卓类药物使用需注意（综述）

作为治疗焦虑、失眠、癫痫、惊厥等症状的经典药，苯二氮卓类药物，其在妊娠期经常被使用。但是其是否会对母婴健康造成不良影响，仍然是需要探索的关键问题。本研究通过荟萃分析，并没有发现孕期该药物使用会增加后代先天畸形的风险，但是可能会增加早产、低出生体重的风险。但同时，不能“因噎废食”。我们需要因人而异地权衡该孕妇是否需要使用该药物。

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孕前糖尿病

预防先天畸形，警惕孕前糖尿病

本研究通过国家级大样本数据库数据分析表明，孕前患有糖尿病的女性，其妊娠结局中各种先天性畸形的患病率增加。且这种效应大于妊娠期糖尿病的女性。该研究强调了孕前健康检查的重要性。若能在孕前开展健康检查，对糖尿病早发现，早控制，或许可以降低先天畸形的发生率。

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不同空气污染物暴露与婴儿不同原因死亡率的关联

本研究利用大样本数据进行分析，探索了空气中PM10、NO2、SO2三种污染物，与不同原因的婴儿死亡率发生风险的关联。这种大样本数据得到的部分微弱关联结果虽然仍受到一些争议，但是如果其因果关联存在，那么在全人群中进行污染物防控，从而引起的健康效应是极具公共卫生学意义的。

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先天畸形儿生存状况如何？看这篇最全总结

本研究详细检索并总结了先天性畸形儿的长期生存率，并基于此预计了未来的趋势，给公共卫生决策制定提供了科学依据。

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孕期加巴喷丁使用或引起不良妊娠结局

本研究通过真实世界研究证据，表明孕期母亲使用加巴喷丁可能引起早产等母婴系列不良结局。但是其与本研究主要关注的“致畸作用”并无统计学关联。癫痫女性应注意孕期用药安全问题。

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孕期流感疫苗接种安全性新证据

本研究通过人群登记数据库资料分析，发现无论在孕早期还是孕中/晚期接种季节性流感疫苗，与胎儿畸形的发生率均无统计学关联。本研究数据为孕期流感疫苗接种安全性评估提供了新的证据。

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BMJ：孕期口服氟康唑或致畸

氟康唑是女性外阴霉菌阴道炎常见的用药，而女性孕期服用氟康唑暂无足够的证据表明其安全性。本文基于此对医疗数据进行分析，结果发现口服氟康唑或增加胎儿畸形风险，而局部外用则无明显增高。有趣的是，部分研究证据表明，女性阴道炎或增加早产等不良妊娠结局的风险。所以对于阴道炎的妊娠期女性，如何治疗成为重要科学问题。本研究为临床实践提供了重要的依据。

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浙江大学：从浙江省数据看二孩政策下我国新生儿畸形现况

本研究利用数据库信息，分析了2013-2017年我国先后两次生育政策改变前后的孕产妇数据，用数据证明了二孩政策背景下我国高龄产妇率和胎儿先天畸形率增高的问题。同时也提示，随着技术的进步，我国先天畸形孕期诊断率提高，而畸形儿活产率提高。该研究数据将为我国母婴健康研究提供背景数据。

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BMJ：孕期度洛西汀暴露或不增加胎儿致畸风险

度洛西汀为常用的抗抑郁药物，其在孕期使用的安全性一直受到争议。本研究采用真实世界数据，基于登记数据库信息，并利用倾向性评分作为混杂因素控制的有力工具。结果并未发现度洛西汀的致畸风险，仅稍微增加了产后出血和早产风险。鉴于抑郁症本身的重大危害，孕期度洛西汀的使用策略值得进一步卫生经济学评估。

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孕期抗生素暴露

BMJ：孕期抗生素选择有讲究！

大环内酯类抗生素包括红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，其在临床上使用较为广泛。本研究利用“真实世界数据”，分析孕期大环内酯类抗生素使用与后代各种先天畸形发生率之间的关联。结果发现，相比于使用青霉素者，孕期大环内酯类药物会增加各种先天畸形的风险，而孕前暴露并不影响。其中服用的时间、药物种类与不同类型的畸形存在着不同的关联。该研究为指导临床孕妇抗生素用药提供科学依据。

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JAMA：真实世界研究手段助力孕期药物安全研究

由于孕妇的特殊性，许多药物在做临床试验的时候是没有纳入孕妇的，使得诸多药物没有孕妇安全性数据，导致孕妇“无药可医”的局面。既往有多位妇产科领域专家联名倡议，关注孕妇用药临床评价问题，“真实世界研究”手段或可助力。所谓“真实世界研究”既利用登记数据库数据，通过统计手段提高观察性研究的科学性和证据强度，从而使其弥补孕妇临床药物研究领域开展RCT的困难。

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奥马珠单抗

奥马珠单抗，哮喘孕妇能否使用？

全球首个哮喘治疗靶向药物——奥马珠单抗给哮喘病人带来了新的希望。但是孕妇使用的安全性值得进一步研究。本文通过数据库登记信息的分析，暂未发现妊娠期使用奥马珠单抗的女性其不良妊娠结局风险的变化。

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产前测序检查

Lancet：外显子组测序助力畸形胎儿诊断（一）

近年来，随着科技的发展，全外显子测序技术（WES）进入产前诊断的视野。这篇发表在Lancet 的来自英国剑桥大学团队的研究旨在针对被诊断为结构的胎儿进行WES测序，辅助诊断其预后，对优生优育具有重大意义。但是应该注意到，由于基因测序解读的挑战，以及灵敏度和特异度的限制，目前该研究也仅仅是针对已确诊畸形的胎儿进行辅助诊断，并无法应用在所有的胎儿产检中。值得相关领域的专家关注和讨论。

产前测序检查前瞻性队列研究产科优生优育全外显子组测序

JAMA：孕早期使用止吐药昂丹司琼与后代心脏畸形和唇腭裂风险

昂丹司琼是一种止吐药，JAMA近期发表一项大型回顾性队列研究，表明孕早期使用昂丹司琼可小幅增加后代唇腭裂风险。

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