Samir Gupta

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Samir Gupta

文章数：6篇

确诊为青年腺癌是否意味着结直肠癌的发生率和死亡率增高？

结直肠癌（CRC）的发病率和致死率在＜50岁的人群中呈上升趋势。青年期腺瘤（YOA）——在50岁以下的成年人中检测到腺瘤——可能意味着结直肠癌的风险增加，但还需要更多的证据证实。American Journal of Gastroenterology近期发表的文章，发现与结肠镜检查正常相比，确诊为晚期YOA与CRC发病风险增加8倍有关。然而，确诊为非晚期或晚期腺瘤YOA的个体中，10年的累积CRC发病率和死亡率都相对较低。

结直肠癌筛查

大肠癌粪便筛查发现异常后，应尽早做肠镜！

来自Gastroenterology上发表的一项回顾性队列研究结果，分析了超过20万名接受结直肠癌粪便筛查后发现异常的患者，发现相比于尽早进行结肠镜检查（粪便筛查异常后1-3个月内）的患者，在粪便筛查异常1年之后才进行结肠镜检查的患者，结直肠癌发病及死亡风险均显著升高。

结直肠癌筛查研究论文结直肠癌结肠镜检查粪便免疫化学检测

早发型结直肠癌

及时跟进！早发型结直肠癌的研究进展（综述）

早发型结直肠癌（CRC）死亡率在40-49岁的年轻人中呈不断上升的趋势，这促使大量的研究集中于阐明早发型CRC的流行病学、疾病特点和及早发现并预防的策略。之前研究发现，约10-20%的早发CRC的特征是因患有林奇综合征而具有高水平微卫星不稳定性(MSI-高)。早发型CRC的分子特征与晚发性CRC不同，早发型CRC更有可能表现为整体低甲基化和体细胞CTNNB1突变，而APC和BRAF突变较少。在70%-95%的早发型CRC诊断之前存在预警症状，最常见的首发症状是直肠出血，从症状表现到确诊平均时间仅为6个月，传统上建议50岁开始对处于平均风险的个人进行筛查。Gastroenterology近期发表综述，对早发型CRC的流行病学、分子特征、预警症状和临床表现以及早期筛查相关研究进展进行更新，并提出在此基础上仍有待进一步解决的问题，值得相关项目研究人员重点关注。

早发型结直肠癌综述消化系统疾病

早发性结直肠癌

Gut：缺铁性贫血和便血患者应警惕早发性大肠癌

最新发表在Gut的研究对约24万18–49岁美国退伍军人进行队列分析后，建议对于年龄小于50岁且无临床证实的缺铁性贫血（IDA）或便血患者，应强烈考虑结肠镜检查。

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有大肠癌家族史的个体应及早进行癌症筛查

根据癌症家族史进行癌症早期筛查是预防和检测早发性结直肠癌（EOCRC）的主要推荐策略之一，但少有研究验证该策略的有效性。Cancer杂志最新报道了一个大型的、基于人群的病例对照研究，针对年龄在40-50岁的个体，评估了基于癌症家族史的指南在检测个体EOCRC中的敏感性和特异性。该指南标准由美国癌症协会（ACS）、美国结直肠癌多社团工作组（USMSTF）和美国放射协会（ACR）联合推荐。研究结果表明该指南在检测个体EOCRC中的敏感性和特异性分别为25%和90%。此外，约98%患者应该在潜在的推荐筛查起始年龄之前进行癌症筛查。

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早发性大肠癌的危险因素

在美国，结直肠癌（CRC）发病率和死亡率在50岁以下人群中呈上升趋势，但与早发性结直肠癌（EOCRC）相关的危险因素尚未得到广泛研究。最新发表在Gastroenterology的研究旨在探索早发性结直肠癌的危险因素。对1999-2014年接受结肠镜检查的美国18-49岁退伍军人进行病例对照研究。该研究发现年龄和男性性别的增加与EOCRC风险的增加显著相关，而阿司匹林的使用与EOCRC风险的降低显著相关。体重减轻可能是EOCRC的早期临床症状。

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