Naveed Sattar

NEJM：Efpeglenatide可改善2型糖尿病患者心血管和肾脏结局

Efpeglenatide是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂药物（GLP-1 RA），是基于exendin-4结构研发的。近期发表于New England Journal of Medicine的一项随机安慰剂对照试验发现，对于患有2型糖尿病、有心血管病史或当前肾脏疾病且至少有一种其他心血管危险因素的患者，与接受安慰剂的患者相比，每周皮下注射4或6mg的efpeglenatide 的患者发生主要心血管不良事件（MACE）和综合肾结局事件的风险较低。

肥胖

近40万人数据揭示，“代谢健康型肥胖”并非真的健康

部分肥胖者有着健康的代谢特征，被认为是“代谢健康型肥胖”（MHO）。Diabetologia上发布的一项前瞻性队列研究结果，对近40万名来自英国Biobank的受试者进行超过10年的随访后发现，相比于非肥胖的代谢健康者，MHO者的糖尿病、致命性动脉粥样硬化心血管疾病、心衰、呼吸系统疾病及全因死亡风险均显著增加，且有约1/3的MHO者在3-5年内转变为代谢不健康者。

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饮食

多吃鱼少吃肉，可能降低心血管疾病风险？

European Heart Journal上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过40万名英国人进行近10年随访后发现，相比于肉食者，鱼食者（只摄入鱼肉，不摄入家禽肉或红肉）及素食者的总体心血管疾病发病风险显著降低，而鱼食者的缺血性心脏病、心肌梗死、中风及心衰均显著降低。

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减重反弹

减肥不成功？胃饥饿素的升高或是预兆

DiRECT是一项评估减重对2型糖尿病患者的影响的随机临床试验。Diabetes, Obesity and Metabolism上发表的一项最新研究，对DiRECT试验的结果进行了重新分析，发现在147名接受减重干预的患者中，相比于干预5个月后，干预12个月及24个月后出现体重反弹现象。进一步分析发现，患者的空腹血浆胃饥饿素浓度越高，体重反弹越多。

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膳食脂肪

吃什么脂肪会影响健康？百万人数据再添新证

文章结合了前瞻性队列研究与前瞻性研究的荟萃分析，探究不同的膳食脂肪种类与全因、病因特异性死亡率的关系。研究结果显示：总膳食脂肪、MUFA和PUFA与全因死亡率相关，但与心血管疾病、冠心病死亡并不相关；而SFA摄入与冠心病显著相关。因此，膳食脂肪的数量和质量均对健康产生影响。

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心血管疾病

BMJ：脂肪及碳水化合物摄入对心血管疾病及全因死亡率的影响

British Medical Journal上发表的一项前瞻性队列研究结果，纳入了来自英国生物银行中的近20万名受试者，进行了平均超过10年的随访，发现碳水化合物及脂肪的摄入与全因死亡率相关。其中，在高碳水化合物摄入者中，碳水化合物的摄入与全因死亡风险呈正相关；而摄入更多的单不饱和脂肪、较少的多不饱和脂肪及饱和脂肪与全因死亡风险呈负相关。许多宏量营养素与健康结局的关联是非线性的，应在考虑现有摄入量的情况下进行制定饮食建议。

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2型糖尿病

Cell子刊：减重可缓解2型糖尿病

Cell Metabolism介绍了一份非常有趣的研究。现已知通过减重缓解2型糖尿病症状的患者的肝脏脂肪和胰脏内部脂肪均显著降低，研究人员因此招募了57名T2D患者和25名健康对照，探究出现10年之久的“高热量饮食导致肝脏脂肪堆积、胰岛素抵抗及血糖水平增高“的双循环假说。57名患者在为期2年的研究（5个月低热量饮食和后续健康饮食）后分为3组，症状缓解并保持者、症状复发患者和症状未缓解患者，作者在多时间点比较了三组患者和对照组的体重、血糖指标、胰岛素水平、肝脏脂肪含量、VLDL1-TG、VLDL-1TG棕榈酸和胰腺脂肪含量，发现复发患者和未缓解患者的以上所有指标均先降后升或无降低，最终用人类实验证明了假说。本研究的亮点在于其使用低热量饮食减重的方法治疗2型糖尿病后，不仅进行跟踪调查，还将患者进一步区分为症状缓解者、未缓解患者和复发患者，分析他们的生理代谢指标。本研究既有纵向研究也有横向比较，在探究T2D的病理过程的同时也推动了“个性化医疗”的发展。

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低碳水化合物饮食

碳水化合物吃的少，疾病风险反而高

《European Heart Journal》上发表的一项最新研究，在对1项队列研究（近2.5万人）及9项前瞻性研究（近50万人）的随访数据进行分析后发现，摄入低碳水化合物饮食与更高的全因死亡率、心血管疾病死亡率及癌症死亡率显著相关。

低碳水化合物饮食 low-carbohydrate diets cardiovascular mortality Cancer

2型糖尿病

Lancet子刊：基于初级保健的体重管理干预可有效且持续地缓解II型糖尿病

《The Lancet Diabetes and Endocrinology》上发表的一项非盲随机试验的结果，发现在II型糖尿病患者中进行基于初级保健的体重管理干预，在2年的随访时间内可有效地维持1/3患者的血糖控制及体重降低。

2型糖尿病其他人体试验体重管理初级保健 II型糖尿病

2型糖尿病

Cell子刊：2型糖尿病的缓解依赖于β细胞的功能恢复

Cell Metabolism上发表的一项最新研究结果，对2型糖尿病患者进行低卡路里饮食干预，发现通过测量胰岛素应答（β细胞功能），可区分患者对干预是否应答，提示2型糖尿病患者的血糖控制依赖于β细胞的功能，而β细胞的功能受损可能是可长期恢复的。

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饮酒

60万人数据：喝酒越多，预期寿命越短，心血管病风险越高

纳入了83项前瞻性研究共计近60万名饮酒者，分析了饮酒与心血管疾病及全因死亡率的相关性。发现饮酒量与全因死亡率及多项心血管疾病的风险呈正相关，而与心肌梗塞呈负相关，而饮酒量越大，预期寿命越短。

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2型糖尿病

Lancet子刊：不同的2型糖尿病患者，应有不同的血压干预目标

这是近期在The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF：19.742]发表的关于2型糖尿病患者血压管理的评论文章，提出或许应采用个性化的血压干预目标，作者的主要观点都在图中，相关人士不妨看看。

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2型糖尿病

Lancet：指导患者减肥，2型糖尿病大面积缓解

2型糖尿病体重管理社区护理 Rongrong Ren Zikai Wang

二甲双胍

Lancet子刊：二甲双胍有助于降低1型糖尿病患者的心血管疾病风险，但无显著的降血糖作用

① 在5个国家的23家医院中选取493名40岁以上的1型糖尿病患者，随机分为2组，分别使用二甲双胍及安慰剂；② 二甲双胍组患者的平均颈动脉内膜中层厚度（cIMT）无变化，最大cIMT显著降低；③ 平均HbA1c降低，但仅发生在治疗的前3个月，之后无法维持低水平；④ 体重及低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低，eGFR升高，胰岛素需求未降低；⑤ 对内皮细胞、视网膜病变及低血糖无显著影响；⑥ 数据不支持二甲双胍用于改善血糖控制，但可用于心血管疾病风险管理。

二甲双胍 1型糖尿病心血管疾病

前驱糖尿病

Lancet子刊：鉴定前驱糖尿病仍困难重重

一篇关于鉴定前驱糖尿病的文章，推荐阅读。

前驱糖尿病糖尿病预防 Benjamin Djulbegovic Benjamin Djulbegovic

2型糖尿病

Lancet子刊：糖尿病患者，小心微血管病变

① 本文是对关于“2型糖尿病患者的微血管病变及心血管疾病风险的相关性”的研究的评论；② Brownrigg等人分析了CPRD中的数据；③ 发现2型糖尿病患者中，周围神经病变、肾病、视网膜病这3种微血管病变与心血管疾病发病风险上升显著相关。

2型糖尿病微血管病变心血管疾病