大家好，我是来自北京协和医院临床营养科的陈伟。
今天给大家分享一个主题，叫做享“瘦”健康，精“准”减重。
短短的八个字，我想体现几个概念：第一，我的目标是让您瘦，而且瘦的健康；第二，我希望您能够准确地减重，想减哪儿减哪儿；第三，您是需要能够通过减重获得真正的健康。
如何能实现这一点？
我们先来回顾一下什么叫健康。
从生物学上，没病就叫健康。实际上在1948年世界卫生组织就定义，健康不仅仅是没病，还是一种身体、心理、社会的完美状态。
但是，想得到这种健康太难！
一直到了2021年，《细胞》杂志提出以健康的标志为名，将健康进行了新的定义，描述为一系列可维持生理上动态且有序特征的标志。
它应该满足三大条件：第一，您应该没有明确的临床疾病；第二，您应该针对社会生活有扰动的情况，产生自我调节能力；第三，一旦外邪入侵得了疾病，您还有强大的可调节能力和对抗疾病的能力。
如果能做到这三点，才是健康的标志。
肥胖的真相
如何能够实现我们的标志？
我们可以从肥胖着手。因为在它的第二个定义之中，何为胖？何为瘦？我们想瘦，它对应的就是胖。所以您可以通过小计算器，了解到自己到底是哪一部分的人。
如果您用体质指数（BMI），用体重除以身高的平方，如果超过24 kg/m2，您叫超重；如果超过28 kg/m2，您就叫肥胖。
您说我BMI是正常的，但是还有一个指标叫做腰围。如果男性超过90 cm，您就叫腹型肥胖；女性达到80 cm以上，也称为腹型肥胖。
换句话说，如果中间粗，即使体重不大，您也是属于肥胖的人群。除此之外，我们在临床中还会用测量人体脂肪的情况，判断您是胖还是瘦。
基于这样的一个定义，您就能够去了解自己到底该不该减重，享“瘦”您的健康。
当然，很多人在管理住自己体重的时候，我们要告诉您：肥胖的定义并不只是您有多重，而是您有多肥。
我们要避免为了防止出现高脂肪相关疾病，而把肥胖定义为异常过多蓄积的脂肪，而不是异常过多蓄积的体重。
我们所说的减重，目标是减去体内过多的脂肪。
因为在这张图中我们可以看到，腰围每大1英寸，得癌症的风险会大8倍。这意味着获得健康，要远离肿瘤，与其去防肿瘤，不如获得良好的体重。
吃如此重要
何为“准”？你怎么就叫寻找到适合个体的，以新时代、新科学为目标的获得健康体重呢？
时下“精准”二字在医学中发挥了非常重要的作用，可以说它精准地将基因、饮食习惯、昼夜节律、健康状况、社会经济、身体活动、微生物等等，综合用于制定符合您个体的、动态的营养建议。
换句老百姓听得懂的话，隔壁老王的理论都不好用，只有适合您的才最好用。
所以通过科学研究，我们希望解决：我们吃什么，食物如何影响到我们？我们应该吃什么，什么时候吃？食物在人的一生中如何发挥促进健康的作用？当我们生了病，食物能治病还是能救命？这些都是大家喜闻乐见，每天都会去关注的情况。
我们大家会提出问题：为什么吃如此重要？吃和病之间到底有什么样的关系？
我们拿在Lancet杂志发表的关于2017年总结中国死亡人数的风险因素归因，把全国各省的人群的死亡风险进行排序。
大家可以看到，除了慢性疾病之外，生活方式在其中发挥何种重要的作用。吸烟、高盐、高胆固醇、肥胖、低谷类、低水果、饮酒等等，这些Top10的十大危险因素之中，吃占据了五大要素。
所以，吃才会如此重要。
在2020年到2022年，美国和英国这些世界发达国家纷纷提出一个战略：食物等于医药。
大家看到这个词觉得非常的熟悉，好像希波克拉底很早就提过“食物等于医药”。被我们很多商家来应用，特别是卖保健品的，说食物等于医药，你吃我的饭就别吃药了，然后你吃我的饭就把病给治好了。
实际并非如此。
我们可以看到，在欧美国家制定国家级健康策略的过程中，强调食物等于医药，有一句非常著名的话——食物并不能治疗临床疾病，但是可以改善代谢状况。你就能够完美地把食物在健康中到底发挥什么样的作用，进行非常清楚地表达。
当我们为了获得健康，即使有了疾病，我们希望能够得到更好的健康状况的时候，食物是可以起到促进健康的医药作用的。
在这个意义上来说，就是我们如何用食物、如何用营养来改善我们的健康。
世界有多胖
今天我们的主题是为了让大家享“瘦”健康，所以我们不得不提到肥胖对于人体、对于全球、对于我们国家每个公民所影响到的问题。
肥胖很花钱，肥胖和贫穷结合在一起。肥胖是一种慢性疾病，只能控制，没法治愈，需要终生治疗。
甚至肥胖是一个缩短寿命的疾病，腰围每长一寸，寿命能减一年。肥胖还和我们常见的临床中17种恶性肿瘤的发生明确相关。
我们每天所看的这些疾病之中，肥胖往往既是诱因，又是它的土壤。
这就是我们要求以预防疾病为主，把肥胖扼杀在摇篮之中，让疾病远离我们。这是我们今天的重要的目标。
大家都说你到底能不能达到这样的一个作用？
我们来看看我们的身边到底有多少人是肥胖的。2016年，我们经常把它称之为“肥胖元年”，世界卫生组织发布了一个全球的体重的地图。在这个地图之中，我们中国有一个不太好的消息：我们是全球第一大胖子国。胖子国意味着我们全中国有8960万肥胖的人群，与此同时，全世界有3.57亿肥胖的人群。
那是2016年，时下又过5年多，我们预计肥胖人群已经远破1亿。这就是肥胖的现状，并且这个现状并没有因为我们的重视而得到改善，肥胖的趋势仍然是愈演愈烈。
为什么我们身边的胖友会越来越多？人们把它分为几大要素。
第一，跟越来越多的肥胖相关的基因被发现有关，特别是随着节俭基因的提出，说明中国人容易胖。
第二，环境造成我们的身体摄入过多的高能量密度食物，以及我们的体力活动越来越少、社会压力越来越大，使得肥胖越来越多地来到我们身边。
所说的压力肥，所说的假期肥，所说的狠吃狠喝，都成为肥胖者的一些理由。
再认识肥胖
为了让肥胖引起大家的重视，2016年，由美国内分泌学会（ACE）和美国内分泌医师协会（AACE）两大学术组织共同提出，肥胖应该是一种慢性疾病，而不仅仅只是一个状态。
来自于我国各个专科的统计数据，我们看到跟肥胖相关的慢性疾病已经占据了我们国家的疾病主战场：高血压2.8亿、高血脂2亿、糖尿病1.14亿等等。这些慢性疾病都和肥胖相关。
而反过来，给我们的一点好消息是，适当的减重可以改善疾病相关的这种情况。比如说我们再胖的人减重减10%~15%，他的血糖控制更加容易，他的胃食管反流得到明显好转，他的打呼噜已经不容易再打。
这样的情况都使得人们下决心让肥胖成为一种可防可治的慢性疾病。
精准营养减重
那么我们如何去面对这些慢性疾病？
我们希望能够减重。但是大家经常会说，肥胖的人群他是有难忍之痛。很多人经常会说减重很简单，我一减就能减下来，不就是4个字吗——少吃多动！只要我能少吃，我能多动，我肯定能减下来。
但是真正的胖子会告诉你，你那是一厢情愿，减肥难难于上青天，我怎么减也是屡战屡败。
因此，我们才提出精准减重、医学减重。为什么要提出这样的一个概念？是因为在医生的指导和监督之下，实施的个体化精准减重能够更安全、更有效，不太挨饿，不容易反弹。
大家是不是听着这个词觉得非常熟悉？对，这就是卖保健品的人经常卖给大家的一些概念。但是我们希望能够通过科学的引导，让大家真正实现保健品的忽悠之词，真正地让大家能够获得理想的体重。
所以，我自己的愿景是带领1000万个胖子进行精准减重。
标准理论体系
于是在2021年由我自己牵头，和国内上百位的专家共同出版了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》。我们应该有一个标准的理论体系。
在这个理论体系之下，我们倡导精准科研为主导，将数字医疗、人工智能、肠道菌群，配合大数据的分析，来助力医学营养精准减重，并且让它能够标准化。
所有的减重方法都只有一个共同的理论基础，就是不论用什么招，稳定地、快乐地将你的能量差每减7000~10 000千卡就能够助力减重1公斤。只要你能够实现，只要你能够长期坚持，那么减重指日可待。
精准肥胖分型
有了这样一个目标，我们就有实现的基础。如何去实现？为什么同样一个方法在A胖人身上有效，B胖人身上就没效？所以我们在近几年来提出“精准分型”。
时下针对精准分型，我们参考梅奥诊所的多组学的测试模式，将人们分成是脑子胖、是肠子胖、是情绪胖还是代谢胖。根据不同的胖型，我们去了解您可能会出现哪些情况，根据不同的情况来制定适合您的减重方式。
根据您进行代谢分型、肠道菌群分型，都能够获得适合你的那一款减重方案。
所以，精准减重指日可待！
医学营养诊疗
为了让大家能够安全地实施，所以我们在指南之中，针对肥胖症在医疗之中强调的诊疗流程，通过筛查、评估、病史的采集进行个体化的减重方案指导，再通过我们的医学营养的模式为您量身定做您所适合的营养方案。
通过这样的营养方案，应该能实现您的医学营养诊疗流程。
自助减重五步法
做好这五步，您必然能实现安全减重。
第一步，坚持测体重。我经常会说一句话，只要每天称分量的一定胖不了。
第二步，吃对您的饭。我们会根据您的情况让您去下载高蛋白、轻断食、限能量平衡餐，只要你关注我们的平台，都能够轻松下载相关的食谱。
第三步，您就需要坚持记录每天的饮食日记，知道自己吃的多还是吃的少。
第四步，坚持每天的锻炼。光吃不动，一定不瘦。所以，您需要是坚持一项身体活跃的体力活动。
第五步，做好评估。不要让减肥减崩，也不要让自己的减肥纹丝不动。
做好五步法，一定能够实施自助减肥。等您自助减肥无法得到最好的结果的时候，您可以求助于医疗减重，去医院找到我们，给您再去进行精准分型，制定适合个人的减重方案。
精准减重管出来
所以为了让您能够满足在日常生活中实施减重，我们还给大家设计了一些减肥小技巧、减肥小书包、减肥的小锦囊，来帮您面对面地回答减肥中的问题。
减肥小药箱帮助您保护您的头发、保护您的经期；减肥小饭盒让您学会量好自己每日摄入的食物；减肥小水杯是让您安全喝水，帮助您补足水量满足减肥的需求。
为此我们专门即将出版《减重者生活指南》，一步一步地帮您实现安全减重。
当然，很多人提出，减肥减肥，最难的不是方法而是管理。很多人是行为的问题，说你说的很好，但是臣妾做不到。因为你说的少吃多动，我要能少吃能多动，我要一口饭能嚼25下，我就不会胖。答案也确实是如此。
光靠您自己的意志力确实很难，所以我们为大家专门设立了一些通过线上、线下的横向、纵向的多学科团队，通过新媒体这样一个聚集上千万胖友的平台，用别人的成功压迫你自己的努力。
我愿景是带领1000万个胖友去减肥。在北京协和医院我经常会说，请你进入新媒体，1000万个胖子陪你一块见，大家很开心。所以近几年，我自己在新媒体上也做了一些这样的工作，目前基本达到全网上千万的胖友汇集在其中。
我们希望精准减重应该管出来！
除了方法学，除了科学，除了管出来，我们还需要一个事情，就是产业的合作，要有一些更好的产品、更精准的产品、更个体化的产品能够用在我们减肥者的实践之中。
我个人从来不去屏蔽各种商业的产品，只要它是科学的，它是安全的，它是能适合于我们的病人的，我们就有权利、有责任、有义务告诉我们的肥胖者。
我们通过我们的教育、通过我们的科学管理、通过我们的科研体验式管理让更多的胖友们知道，减肥并不难，减肥并不孤独，一个健康的生活方式是可以一天一天吃出来的。
这是我自己经历的一个精准减重的案例。他是我们电视台的编导，他自己要拍一个减肥的真人秀，他说也别找人了，就找我一个人就行了，我就挺胖。
那么我们就给他实施一个个体化的饮食减重。在减重之前，给他做了一个全身的核磁，大家可以看到白色的都是脂肪。我们4个月减了27公斤，所有的血糖、血压、血脂全部正常。再做一次核磁，大家看到完全像两个人，红色的都是肌肉，白色的是脂肪，脂肪越来越少，肌肉越来越多，他的脂肪肝已经完全消失了。
这就是减重带给我们的健康促进。
非常高兴今天能够跟大家在一起共同分享减重的一些知识，也感谢大会的一个邀请。
享“瘦”健康、携手同行，我希望所有致力于减肥事业的同道们，大家共同为全天下的肥胖者努力。
愿天下无肥！
