JPGN儿童益生菌专辑

① 食管反流、婴儿肠绞痛和/或便秘在婴儿出生后12个月内很普遍，虽然多数时候这些症状会是功能性紊乱，但也可能与牛奶有关；② 本文提供了对这些功能性紊乱的判定方法，特别制作了实用的算法图；③ 同时总结了应对方法，其中包括：对器质性疾病预警信号的排除、父母亲的安慰和营养策略等；④ 这个改进算法有助于医务人员应对婴儿中常见的胃肠道和牛奶相关病症。

食管反流婴儿肠绞痛儿童便秘胃肠道功能紊乱牛奶过敏

益生元

JPGN：能应对儿童肠功能紊乱的益生菌/益生元很有限

① 罗伊氏乳杆菌DSM 17938对减少母乳喂养的肠绞痛患儿的啼哭有明显效果，但它是否可预防肠绞痛还存争议；② 之前无有效治疗儿童IBS的方法，目前一些证据已支持益生菌LGG和VSL#3的效果；③ 目前尚无证据支持益生元、益生菌（包括DSM 17938和LGG）可应对儿童便秘；④ 专业学会和机构作出推荐的主要障碍是：实验方法限制了证据的质量、治疗的异质性（益生菌的菌株和剂量、服用方式、摄入补充的剂量和持续时间、主要疗效等）。

益生元罗伊氏乳杆菌DSM 17938 婴儿肠绞痛肠易激综合症儿童便秘

功能性便秘

JPGN：微生态制剂还不足以应对儿童功能性便秘

① 患功能性便秘（FC）的肥胖儿童的肠道菌群与正常儿童不一样，这或许对FC发生有直接作用；② 本综述纳入6项益生元、6项益生菌、1项合生元的RCT；③ 绝大多数研究都有高风险偏倚，不能有效阐明益生元、益生菌和合生元对排便频率、大便失禁、排便疼痛或排便困难的显著改善作用；④ 推荐益生元、益生菌和合生元以应对儿童FC的证据还不够充分，还需要有高质量的RCT作进一步探索。

功能性便秘益生元益生菌合生元 RCT

肠易激综合症

JPGN：应对儿童IBS，有多株益生菌展现效果

① 药物、饮食、心理和补充/替代医学干预是主要四种应对IBS的方案；③ 药物和抗生素治疗在某些特定情况下有一定效果，但支持证据有限也存争议；④ 24项研究支持：部分水解瓜尔胶、认知行为疗法、催眠疗法和益生菌（LGG, VSL#3）有一定作用；⑤ 9项儿童+成人RCT支持：LGG，罗伊氏乳杆菌DSM 17938和VSL#3显著提高治疗成功率；⑥ 作者的研究支持：幼儿M-631、短M-16V1和长BB5361三株双歧杆菌混合，安全且改善异常腹痛，提高生活质量。

肠易激综合症替代医学瓜尔胶认知行为疗法催眠疗法

罗伊氏乳杆菌

JPGN：应对婴儿肠绞痛，目前只有一株益生菌推荐

① 菌群失调可能影响肠绞痛患儿的肠道运动和产气功能，导致腹痛/绞痛；② 罗伊氏乳杆菌DSM 17938株，可能减少母乳喂养肠绞痛患儿的哭啼次数，近期也有数据支持它对奶粉喂养婴儿的作用；③ 鉴于众多RCT支持，这株益生菌可向肠绞痛患儿的家长推荐，而其他单株或多株混合益生菌的研究极为有限，还不足以支持推荐；④ 对被推荐的菌株，也需要有独立研究团队持续做进一步深入研究。

罗伊氏乳杆菌罗伊氏乳杆菌DSM 17938株肠绞痛婴儿肠绞痛 RCT

儿童肥胖

JPGN：儿童肥胖的现状和未来的机会

① 全球超重和肥胖流行已敲响警钟，但无任何单一干预方法能阻止肥胖症上升；② 科学家特别关注寻找幼年的肥胖诱发因素和干预措施：一些孕期和婴儿期的生活方式和营养调节能降低后期肥胖风险，婴儿肠道菌群定殖对后期肥胖风险至关重要，但现有证据不足以做出明确结论；③ 在科学文献数据库中，关于益生菌和健康、肥胖的系统性综述比RCT的数量多出数倍，这可能误导研究者；④ 特别列出肥胖、肠道菌群、益生菌等领域的13大研究机会。

儿童肥胖肥胖孕期婴儿肠道菌群系统性综述

益生元

JPGN：用益生菌预防食物过敏，现有证据不足

① 在预防过敏的临床指南中，人们第一次建议使用益生元和益生菌，但已有证据主要是针对预防湿疹；② 在使用这些产品的观念上，我们比以往更开放，但支持推荐的证据依然很微弱；③ 未来的研究将衡量和发展最优方法，以利于通过评估菌群的组成以确定适应症、益生菌菌株和益生作用的类型；④ 在支持功能的研究中，并无任何一株益生菌与其他有效益生菌的对照研究，以支持自身的的优越性。

益生元湿疹食物过敏过敏性疾病过敏性皮肤炎

益生菌

JPGN：应对食物过敏，靶向肠道菌群有前景

① 许多研究表明，肠道菌群失调对食物过敏的发展有关键性致病作用；② 剖腹产、非母乳喂养、抗生素和胃酸抑制剂等药物使用、防腐剂和低纤维/高脂肪饮食促进菌群失调并与食物过敏发生有关；③ 证据表明，在食物过敏信号和症状出现之前，肠道失衡就已经存在；④ 特定种类的细菌能发酵膳食纤维并产生短链脂肪酸，这对宿主免疫力有影响并促进健康；⑤ 改变肠道菌群的组成和/或功能或许是治疗和预防儿童食物过敏的一个有前途的策略。

益生菌食物过敏剖腹产母乳喂养抗生素

益生菌

JPGN：小心益生菌被滥用！预防儿童过敏的证据支持很有限

① 益生菌是：“当适量使用时，能带给宿主以健康益处的活的微生物”，不幸的是，滥用益生菌非常普遍；② 欧洲食品安全局规定，益生菌健康声称必须有严格对照研究支持，否则只能声称“含有益生菌”；③ 目前来自医学科学团体的指南，没有使用益生元/益生菌治疗食物过敏或其他过敏症状的积极建议，也没有预防食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘的积极建议；④ 对益生菌应用于高危婴儿湿疹的预防，有指南建议但也存在争议。

益生菌益生元临床指南过敏性鼻炎哮喘

非酒精性脂肪肝

JPGN：益生菌治疗儿童脂肪肝，证据有限但有希望

① 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的儿童慢性肝病；② 迄今为止，无有效药物阻止甚至反转肝纤维化进程中的损伤；③ 少数几个临床研究证明：益生菌能改善肝代谢环境，这或许能发挥抗纤维化活性；④ 目前，可通过菌群变化研究肠道生态系统动力学，这可以推导益生菌的新功能，利于选择最佳益生菌；⑤ 支持益生菌功能的临床证据还很少，但菌群相关微生物学、微生态学，会在通过益生菌治疗NAFLD的研究中发挥积极和核心的作用。

非酒精性脂肪肝慢性肝病肝纤维化菌群动力学微生态学

孕期

JPGN：菌群失调增加儿童肥胖风险，证据足够么？

① 母亲的健康和营养、分娩方式、喂养方式和抗生素深刻影响儿童肠道菌群；② 儿童高热量饮食增加能量获得和储存，驱使低水平炎症反应，破坏肠黏膜屏障功能，造成肥胖和代谢疾病；③ 产丁酸细菌和细菌总体丰度降低，与代谢疾病增加有关；④ AKK型或产丁酸细菌抵抗炎症，提升肠黏膜屏障功能，降低肥胖和相关代谢并发症；⑤ 改变肠道微生态系统可能预防或治疗代谢障碍和炎症，特定益生菌及不易消化的碳水化合物有此潜力。

孕期分娩方式喂养方式奶粉喂养母乳喂养

罗马会议

JPGN：益生菌的功能证据，既有限也难以研究

JPGN是欧洲/北美儿科胃肠、肝病学和营养学学会会刊，此为“第八届罗马会议儿科日”专题：① 聚焦功能营养学、益生元、益生菌和新食品；② 年龄是肠道菌群主要决定因素之一，营养干预必须区分儿童和成年人；③ 类似于药物开发，功能声称也应有严格科学支持并符合监管；④ 敦促产业界要把更多资金从广告转到科学支撑上；⑤ 明确RCT是益生菌的黄金标准，益生菌功能在急性肠胃病中有很强证据，但除此之外，功能证据不仅有限还难以研究。

罗马会议罗马会议儿科日功能营养学益生元功能声称