pregnancy

过敏哺乳蛋白质 Allergy prevention allergen avoidance

① 利用截止到2016年9月之前发表的，筛选出49篇符合我们要求的文章，共涉及27项研究；其中没有研究涉及合生制剂，有一项研究涉及益生元，其余全部是关于益生菌；② 不定期服用益生菌并不会增加或者降低早产风险：其中5项研究中，涉及1017名孕妇的孕期<34周；共11项研究，共2484名孕妇的孕期<37周；也不会增加或者降低妊娠期糖尿病风险；③ 服用益生元或者益生菌不会影响早产风险，也不会带给孕妈或婴儿不良妊娠反应。

益生元怀孕早产益生菌合生制剂

铁

生命早期铁过量有什么危害？

① 本文从神经、干细胞、红细胞生成等角度，研究与生命早期铁过量相关的问题。② 有关研究包括：儿童铁暴露与大脑功能纵向行为学研究；动物表观遗传学研究；人体氧化应激表观遗传标记物与成年慢病的关联。③ 在分子水平了解红细胞铁代谢对妊娠和发育过程中的影响；高铁可能促进原位溶血和缺铁性贫血。④ 文章认为，除了铁调素和erythroferrone，还应关注铁转运蛋白受体和红细胞生成素受体间的相互作用，以及微量营养素对铁功能的影响。

铁安全性儿童 brain early growth

贫血

孕期血红蛋白，并非越高越好

① 大量证据证明，不良出生结局与孕期母体血红蛋白浓度存在U型曲线关系；但是具体归因于高铁、低铁还是其他机制仍不清楚。② 在妊娠早期出现母体血红蛋白浓度较低时，其与不良结局的联系更为明显；而在妊娠中期或晚期出现，则这种关系被削弱甚至消失。③ 整个妊娠期，母体高血红蛋白浓度与不良出生结果之间都有明显联系。④ 为何会出现U型曲线关系，有待进一步研究。⑤ 孕期铁状态与出生结局的关联研究相对较少；机体初始铁状态可能影响补铁效果。

贫血孕妇铁 anemia ferritin

贫血

妊娠女性如何调节铁平衡？

① 本文综述了妊娠期血液流变学变化、铁元素变化以及母亲、胎儿和胎盘铁稳态调节的内容。② 孕妇对膳食铁的吸收和储存增加，以满足对铁的生理需求和胎盘生长；这种机制在很大程度上依赖于铁调节激素。③ 妊娠期母体铁调素抑制的机制仍然未知；可以确定的是，铁调素仍然受已知的刺激调节（如铁、红细胞生成活性和炎症）。④ 产妇妊娠期间胎盘铁调素异常，会影响铁在胎盘的转运，减少铁膳食补充剂的效果。

贫血妊娠铁孕妇 anemia

孕妇

欧洲：育龄女性仍需补铁以满足妊娠

① 收集了15个欧洲国家的孕妇及育龄妇女的铁状态数据，用于研究铁状态和补铁的作用。② 在欧洲育龄妇女中，平均血清铁蛋白浓度估计为26-38μg/L；铁状况因地区而异，孕期不补充铁会使情况恶化。③ 约40-55%人缺铁，约45-60%人拥有较好的铁状态；铁缺乏症和缺铁性贫血的患病率为10-32%、2-5%。④ 约20%-35%的育龄妇女没有补充足够的铁以满足妊娠需求。⑤ 育龄妇女补铁后拥有较高的铁水平；是否发生铁缺乏和缺铁性贫血取决于补铁的剂量和依从性。

孕妇欧洲铁贫血 European women

孕期

铁充足的孕妇和婴幼儿是否需要补铁？

① NIH研讨会探讨了对发展中国家铁充足的孕妇和6~24个月婴幼儿铁筛查的研究和认识，并着力于解决铁平衡和铁营养状况衡量标准的差异，以及对铁充足人群补铁的担忧。② 本报告将其整合为4个主题:1）铁稳态对妊娠和早期婴儿生理或发育的适应性及其影响；2）从缺铁性贫血到铁缺乏到铁补充到铁过剩的整个连续过程中对铁状态评估的改进；3）铁状态与血液学结果以外的健康结局之间的联系；4）孕妇和幼儿补铁的利弊平衡。③ 平衡筛查抑或补充铁需权衡利弊。

孕期铁过量铁补充铁平衡铁饱和

铁

美加：开始评估补铁的利弊

① 为了避免与母亲缺铁性贫血有关的不良出生结果，加拿大和美国建议孕妇补充铁。② 人们充分认识补铁对缺铁女性的好处，但对孕妇和新生儿的好处和发达国家普遍补铁的危害缺乏充分数据。③ 本文强调目前缺乏关于北美孕妇铁营养状况的纵向变化的国家数据，和纵向血红蛋白值的可能局限性，并从近期对北美孕妇铁的纵向研究中提出了补充的规范数据。④ 对北美孕妇需要进一步的纵向数据，以确定补铁受益最多的人群和铁充足妇女补充铁是否有不良反应。

铁安全性 anemia erythropoietin ferritin

铁

铁蓄积或增加妊娠糖尿病风险

① 孕妇特别易缺铁，或导致不良妊娠结果，因此经常建议补充铁。② 然而，铁蓄积与糖代谢紊乱之间存在显著的相关性，可增加非妊娠个体2型糖尿病风险。③ 铁对妊娠糖尿病（GDM）发病的影响尚不明确；考虑到GDM对孕妇和子代短期和长期不良影响，本综述批判性和系统地评估饮食指数、铁补充剂和铁状态，研究铁与妊娠糖尿病风险的关联。④ 结果表明，孕期铁蓄积增加GDM风险；但尚未有明确证据支持，缺铁孕妇常规补铁是否有此不良反应。

铁糖尿病安全性 dietary iron gestational diabetes mellitus

铁

美国：给不缺铁的妇女儿童补铁会怎样？

① 报告称，缺乏足够证据说明美国对无缺铁症状孕妇和幼儿常规补铁的益处和危害。② 为此，美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室于2016年在马里兰州贝塞斯达召开研讨会，讨论对富铁孕妇和幼儿期开展铁筛查和补充相关问题。③ 主题包括怀孕和幼儿期铁平衡、炎症的影响、铁状态的测量、目前对美国和欧洲怀孕妇女和幼儿期铁营养状况的估计，以及个人补铁副作用相关新证据等。④ 重点是以健康结果为基础，而不仅仅是红细胞生成，考虑补铁风险。

铁儿童孕妇膳食补充剂 infancy

铁

美加：与育龄妇女缺铁相关的种族和遗传因素

① 未妊娠和未哺乳的女性中有12.5%具有较高的缺铁风险；而孕妇或哺乳的女性中这一比例是19.2%。② 在未妊娠和未哺乳妇女中，亚裔和血色素沉着症（HFE）C282Y基因型与缺铁风险降低独立相关；西班牙裔和非洲裔与缺铁风险增加相关。③ 1.7%的未妊娠和未哺乳妇女铁储存升高，而孕妇或哺乳妇女只有0.7%。④ HFE C282Y纯合子与铁储存升高最显著相关，非洲裔与铁储存增加有关。⑤ 未妊娠和未哺乳妇女中，亚裔和HFE C282Y杂合子与铁储存增加相关。

铁基因种族女性 Breastfeeding

骨密度

妊娠期妇女补充维生素D是否有助于骨健康？值得商榷

① 本实验通过测量骨密度（BMD），评估不同种族/民族妇女孕期补充维生素D是否有效。② 实验选取301名孕12-20周孕妇和产后0-14周产妇，分别给予400、2000或4000单位/天的维生素D进行RCT试验。③ 结果显示，补充维生素D对骨密度变化无明显影响；脊柱和股骨颈骨矿物质含量（BMCs）也无明显组间差异；维生素D缺乏与BMD或BMC的变化无关。④ 反之，观察到脊柱骨密度有显著的种族/民族差异，并且基线肥胖与股骨颈骨密度降低有关。

骨密度维生素D 怀孕 bone mineral content bone mineral density

叶酸

过犹不及，孕期补充叶酸膳食补充剂应接受监测

① 本文纳入西班牙2003~2008年间的孕妇，对其中1682对母子的数据进行分析，评估孕期叶酸膳食补充剂（FAS）摄入量与4-5岁儿童的神经认知发育的关系。② 围孕期，1/3女性FAS摄入量≥1000μg/d；超出可耐受最高摄入量UL。③ 高于该剂量，与儿童4-5岁时较低水平的认知发育负相关，指标是神经心理结局评分（总体语言、言语记忆、大脑后皮质和左后皮质认知功能）。④ 因此，妊娠期FAS剂量≥1000μg/d应尽量受监测，避免过量；除非医生处方确认。

叶酸孕期儿童神经膳食补充剂

维生素D

【营养证据】孕期维生素D水平不影响新生儿出生体重

① 孕妇缺乏VD对新生儿出生体重、身体指标的影响尚不清楚。② 本文对挪威719名孕妇（59%为少数民族）进行人群为基础的多队列研究；其中51%的孕妇在孕早期缺乏VD。③ 考虑民族因素后，孕妇25-羟VD水平与新生儿出生体重、头围、腹围和体重指数之间的关联性不复存在；考虑性别，则新生儿腹围、皮褶厚度仍显著相关。④ 文章认为，孕妇VD状况与新生儿身体指标无独立联系。⑤ 民族和新生儿身体指标相关，但是这一相关性不受孕妇VD状况的影响。

维生素D 孕期民族婴儿 25(OH)D 25-hydroxyvitamin D

肥胖

【营养证据】妈妈孕期喝饮料，孩子易长胖？

① 饮用较多的含糖饮料与肥胖风险的增加有关。② 下一代R研究（Generation R）是荷兰的一项队列研究，考察从胎儿到成人的发育和健康；本文利用这一研究，考察孕期饮用含糖饮料对子代身体成分的影响；研究涵盖3312对母子。③ 结果显示，母亲孕期的含糖饮料摄入量和孩子6岁以前的BMI呈正相关。④ 总含糖饮料和果汁的摄入量与6岁孩子较高的体脂率相关，但是苏打水或浓缩汁与此无关；女童的关联强于男童。

肥胖体成分孕期含糖饮料子代

能量摄入

【健康漫谈】碳水化合物质量预测孕期微量营养素摄入情况

① 怀孕的后三个月，大多数孕妇能量摄入不足，且从食物中获得的铁、叶酸以及膳食纤维都达不到国际推荐摄入量。② 本文考察膳食碳水化合物质量与微量营养素摄入之间的关联，研究对象为566名女性。③ 在经过年龄、种族、BMI以及干预差别矫正后，发现能量摄入与所有微量营养素成正相关。④ GI、GL以及淀粉的摄入与微量营养素的摄入呈负相关；低GI与低GL预测较好的微量营养素摄入。⑤ 高的总糖可预测高摄入；纤维素的摄入影响不确定。

能量摄入升糖指数微量营养素怀孕碳水化合物质量