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文章数：8篇

胃轻瘫药物的有效性和安全性（荟萃分析）

胃轻瘫综合征是一种上消化道运动障碍，以胃排空延缓为临床特征，主要表现为过早饱腹、腹胀、恶心、干呕、呕吐、腹痛等。胃轻瘫病因多样，主要有糖尿病性、手术后及特发性等，给患者造成不良影响。Gastroenterology近日发表了一项系统性综述和荟萃分析，系统总结了胃轻瘫治疗药物的疗效和安全性，强调了新药开发的必要性。

胃轻瘫荟萃分析药物疗效安全性

CAR-T细胞治疗

浙大一院Nature子刊：肠道菌群或能调节CAR-T疗效

嵌合抗原T细胞治疗（CAR-T）联合骨髓细胞移植在B细胞相关的恶性血液病治疗中具有非常好的效果。但是，经该方法治疗后，一些患者会出现复发，且预后较差的情况。此外，尽管CAR-T的疗效显著，但同时也存在会导致细胞因子风暴和多种血细胞减少症等副作用，且这种副作用的程度在不同患者中有明显的差异。目前对于这种疗效和副反应差异的原因尚不明确。有研究显示肠道菌群会影响化疗治疗血液疾病的效果，而肠道菌群组成是否会影响CAR-T的疗效和副作用尚不清楚。近期浙江大学医学院附属第一医院的黄河和李明定团队在Nature Communications上发表了其针对该问题的最新研究成果，该研究首次全面探究了肠道菌群影响CAR-T疗效和其导致细胞因子风暴等副作用的机制，为进一步提高CAR-T疗效，降低毒副作用提供了重要的科学依据。

CAR-T细胞治疗肠道菌群疗效细胞因子释放综合征（CRS）代谢组

食物排除疗法

食物排除疗法：儿童嗜酸性食管炎治疗新希望

本研究是基于临床病例的系列报道，发现接受事物排除疗法的儿童嗜酸性食管炎患者在病理及临床症状是均有较好的改善。本研究为进一步开展相关的临床实践提供了证据支持。

食物排除疗法 EoE Antigen Children dairy

张发明团队：换个方式认识粪菌移植治疗克罗恩病的价值

克罗恩病（CD）尚无治愈手段，粪菌移植（FMT）治疗CD的疗效尚存争议，迄今为止，全球的研究者几乎都是依靠CD的疾病活动度总体评分（如CDAI和HBI）作为评价依据。不可否认FMT能有效控制或者消除某些“困难”，但是既往的评分标准却难以完整反映出其对疾病治疗的贡献。本研究用“靶标治疗”概念分解患者的“困难”，不用一个绝对的总体评分反映FMT治疗CD的价值，而用“分检”代替“桶装”的评价方式处理，研究结果也支持以“靶标治疗”的认识方式去理解FMT治疗CD的价值。研究认为，CD的总体评价方法不能通用于临床治疗获益评价，例如癌症的治疗，在没有方法消除肿瘤的时候，消除癌性疼痛也是对提高患者生存质量的重要贡献。需要注意的是，本研究所涉及的疗效和安全性评价数据主要基于洗涤菌群移植（WMT）方法。这是目前FMT治疗CD样本量最大、随访时间最长的研究，并且第一次对FMT治疗后CD患者的长期结局进行评价。这项研究也鼓励临床医师们在使用HBI或CDAI等传统评估方式外，以具体症状改善为靶标评估FMT对CD的治疗价值。

粪菌移植克罗恩病炎症性肠病洗涤菌群移植疗效

慢性粒单细胞白血病（CMML)

地西他滨治疗高危的慢性粒单细胞白血病：II期临床试验

① 慢性粒单细胞白血病（CMML）没有有效的治疗方案，地西他滨用于治疗CMML的数据很少；② 43例CMML患者接受以28天为周期的治疗，第1-5天地西他滨20mg/m2/d i.v.，4和6个周期后评估疗效；③ 意向治疗集（n=42）中，6个周期后总反应率47.6%（7例完全缓解、8例骨髓缓解、1例部分缓解、4例血液学改善），中位随访期51.5个月，中位总生存期17个月，应答者比无应答者生存期显著延长；④ 28.6%、50%和38%的患者分别发生3/4级贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。

慢性粒单细胞白血病（CMML) 地西他滨（decitabine）高风险疗效安全性

全反式维甲酸

全反式维甲酸联合蒽环霉素：治疗老年APL，安全有效

① 由于较高的诱导死亡率和缓解后无复发死亡率（NRM），急性早幼粒细胞白血病（APL）老年患者的治疗效果比年轻人差；② 纳入注册且遵循3个连续PETHEMA试验的≥60岁、以全反式维甲酸联合蒽环霉素治疗的患者268人；③ LPA2005和LPA96& LPA99，不同试验间81%的患者达到CR的率无差异，5年NRM和累积复发率无差异，无病及全死亡率分别均有差异；④ 老年APL患者中稍弱化的全反式维甲酸联合蒽环霉素化疗的一线疗法可改善其疗效。

全反式维甲酸蒽环霉素急性早幼粒细胞白血病老年人化疗

新型肿瘤免疫治疗：CD27激动剂

① Varlilumab是新型的CD27激动剂，可导致肿瘤模型中T细胞激活和抗肿瘤活性；② 在3+3剂量递增设计中，25名患者接受单剂量的varlilumab（0.1, 0.3, 1.0, 3.0或10mg/kg）观察28天，再根据肿瘤反应进行高达5次的多剂量循环；③ 所有剂量下均观察到符合CD27激活的生物效应；治疗相关不良事件多为1-2级，只有一名患者出现了3级反应；未发现最大耐受剂量；④ 8名患者病情稳定>3个月，其中一名转移性肾细胞癌患者无进展生存期>3.9年。

实体肿瘤 CD27激动剂最大耐受剂量疗效

PD-1抗体为何无效：肿瘤”太大“！

① 肿瘤中T细胞浸润和/或PD-L1的表达，可被用于预测PD-1抑制剂的临床效果，但基于血液的肿瘤标志物有待研究；② 在PD-1抗体pembrolizumab治疗前后，对IV期黑色素瘤患者外周血进行免疫分析，研究“耗竭型“CD8 T细胞（Tex细胞）中的药效动力学改变；③ 接受PD-1抗体后，大多数患者的外周血中，可观察到免疫学响应；④ 治疗失败不是由于无法诱导免疫再激活，而是T细胞再激活和肿瘤负荷的失衡；⑤ Tex细胞再激活与肿瘤负荷之比，能够预测治疗效果。

PD-1抗体 T细胞再激活黑色素瘤疗效 Paula Roca-Saavedra