编者按
2019 年即将过去，这一年，消化健康产业挑战与机遇并存。那么，下一个十年，又将如何发展，走向哪里呢？
在这一年的最后一天，我们特别编译了 WholeFoods 杂志上发表的关于消化健康市场进展与趋势的报道，希望该文能够在新年之际为诸位读者打开一扇通往健康的新大门，同时为各位产业人士翻开发展新篇章带去一些启示与帮助。
以下是全文编译：
2020 年即将到来，我们也将迈入一个新的十年。恐怕没有比这更好的时机去了解消化健康市场现状，选择新产品来填满你的货架了。改善肠胃的产品或许可帮助你的顾客在 2020 年实现他们所有健康目标。
消化健康市场迎来下一个商机？
AIDP 公司（一家美国加州营养及膳食补充剂原料生产商）业务发展经理 Samantha Ford 表示，“肠道微生物菌群组成影响着我们生命活动的每个方面，不仅仅是消化健康，也影响着系统健康和个体的患病风险。”
其实，在过去的十年里，一个接一个的研究都表明，肠道中数以万亿计的细菌会影响着人体的一切，从营养吸收到激素平衡，再到像抵御流感病毒这样的病原体。
“大部分人只知道益生菌有助于消化健康。然而，众多科学研究证实它们还有其他健康益处”，Life Extension 公司（一家销售补充剂和维生素的公司）的首席科学官 Andrew G. Swick 博士指出，“健康的肠道微生物组对免疫系统、新陈代谢、情绪、心脏、肝脏和其他器官系统均有益处。”
总之，越来越多的人意识到，微生物推动了消化健康市场的发展，并且这个市场在未来十年里将继续蓬勃发展。Grand View Research 公司研究报告指出，全球消化健康产品的销售将在 2025 年达到 575 亿美元，大大高于 2017 年的 312 亿美元1。
Daiwa Health Development 公司副总裁 Hank Cheatham 坚信消化健康领域未来可期。他表示，“随着人们意识到肠道健康、整体健康、认知功能以及运动表现之间的联系，发展前景毋庸置疑。另外，研究人员们才刚刚确定用来界定一个健康微生物组的方法，随着研究的深入，市场将继续增长，这种增长不仅仅体现在个性化医疗领域，而是全面性的增长。”
也就是说，不止是益生菌和其他微生物营养补充剂推动了市场的发展。这意味着什么呢？这将是获得忠实顾客的一个新机会。因为不少消费者们正在头疼肠易激综合症、胃食管反流病和肠道渗漏等消化系统疾病，他们渴望避免传统非处方药和处方药副作用，同时减轻成本压力。
“根据自然营养协会（NMI）发布的报告 《消化健康的机遇》中，37%的消费者认为自身存在消化健康方面的困扰，” Cheatham指出，“人们希望通过消化疗法来缓解不健康饮食和压力生活方式带来的负面影响。”
所以，更好地了解这个日益扩张的市场，可以帮助你为你的顾客指明正确的方向，改善他们的健康。基于此，我们采访了行业内的领军人物，了解并整理了以下两个方面的内容：与益生菌和微生物相关的、最有发展前景的技术和方向，以及常见消化疾病问题的研究进展。
益生菌的未来：特定功能？
发表在 Frontiers in Pharmacology 杂志上的一项研究显示，如果每个美国人都服用益生菌，医疗保健支出将节省约 3.73 亿美元，病假将减少 5450 万天，每年将节省大约 14 亿美元的医疗费用和生产力损失2。而这仅仅是通过益生菌增强免疫能力来抵御呼吸道感染（如感冒或流感）这一类疾病所带来的成效。
随着科学的进步，用于治疗肥胖、牙齿健康、糖尿病甚至心脏病的益生菌可能在未来十年里就会出现。Deerland Probiotics & Enzymes 公司营销战略副总裁 Sam Michini 指出：“人们正在研究各种益生菌菌种在特定健康领域的可行性，如口腔健康、情绪/认知支持、胆固醇调节等。特异性功能是益生菌的未来。”
Swick 博士对此表示赞同：“随着技术的进步，科学家已经能够选择特定的菌株来完成精确的任务。”
不过在这方面，目前只有少数几种菌株产品能够符合该目标：
Swick 博士表示：“你 70%以上的免疫系统都在肠道里。”他提到了 Life Extension 公司的一种可以提高免疫力的复合益生菌产品，该产品包含被研究证实提高免疫力的五种益生菌成分：动物双歧杆菌 BS01、植物乳杆菌 LP01、植物乳杆菌 LP02、鼠李糖乳杆菌 LR04 和鼠李糖乳杆菌 LR05。
专家认为人体中高达 90%的血清素是在肠道中产生的。Swick 博士解释说：“临床和临床前研究表明，肠道微生物可以通过影响连接肠道和大脑的复杂网络，即肠脑轴，来调控情绪和行为。
而 Life Extension 公司生产 Florassist Mood Improve 产品中含有的瑞士乳杆菌 Rosell-52 和长双歧杆菌 Rosell-17 菌株对于稳定情绪有积极作用: 在两个随机对照试验中，与安慰剂对照组相比，服用这些菌株的受试者表现出更明显的稳定情绪和抗压能力。
另外，益生菌对调控孕产妇情绪也有良好效果。
AIDP 公司业务发展经理 Ford 说：“临床数据表明益生菌株鼠李糖乳杆菌 HN001 有益于调节产后情绪和焦虑。AIDP 公司 Actazin 产品已经被证明可以促进 HN001 的体外生长。”
Michini 说：“我们的益生菌菌株枯草芽孢杆菌 DE111 科学地证明了其在健身和运动表现方面的有效性。”他指出，最近发表在 Journal of Strength and Conditioning Research 杂志上的一项研究表明，DE111 与适当的健身补剂结合后，可显著降低体脂，并提高运动健身效果。另一项研究也证实了 DE111 能够促进组织恢复和减少运动造成的损伤3。
Swick 博士指出：“许多研究表明，肠道菌群多样性与体重存在关联。虽然具体作用的菌株尚不明确，但是鼠李糖乳杆菌和加塞氏乳杆菌在目前的研究中显示了具有该作用的巨大可能性。”
益生菌补充剂的未来：多样性？
NOW Foods 公司营养教育高级经理 Neil E. Levin 建议说，不论你的顾客是在选择一款常规的益生菌产品还是一款具有特定功效的益生菌产品，都应该关注多样的菌种组合，而不仅仅是活性益生菌的数量。
多样性和数量对肠道健康都意义非凡，一个健康的肠道至少具有 50 到 100 种益生菌菌株。他指出，NOW Foods 公司的益生菌产品通常会提供至少 8 到 10 种益生菌菌株组合来帮助培育肠道菌群的多样性。
除了通过特定菌种补充剂满足多样性的需求外，也可以通过酸奶、泡菜、康普茶和开菲尔、富含耐热微生物的功能性零食（如 Kerry 公司的GanedenBC30）等含有益生菌的食物获得。一些专家还建议每隔几个月更换益生菌补充剂的品牌或配方来为肠道菌群引入新的菌株。
Bluebonnet Nutrition Corporation 公司研究与发展/国家教育部门的高级主任 Trisha Sugarek MacDonald 补充说，了解益生菌的质量以及每种菌株的具体应用也很重要。“基因 DNA 鉴定是确保您得到最有效的益生菌菌株的唯一方法。”
她还指出，Bluebonnet 公司所有益生菌菌株配方都被巴斯德研究所（致力于微生物的研究的非盈利科学基金会）认可证实。她还提到，“基于每个人对食物的敏感度不同，将一些食物的益处设计在标签上也是十分重要的，如使用非转基因成分和不含大多数过敏原等。”
消化液的耐受性也是一个需要考虑的因素，但是 Levin 认为无需过多担心，“我们都知道，益生菌食品不需特定的输送系统就能发挥作用，对消费者和制造商来说，幸运的是许多现代益生菌是强耐酸的。”
Levin 继续说道：“嗜酸的字面意思是‘喜欢酸的’，嗜酸杆菌和其他常见菌株如双歧杆菌。且已被证实可在体温条件下置于胃酸中1小时后，它们具有90%以上的存活率。这可以免除药物肠溶薄膜包衣的需求，而这其中含有一些有争议的成分并且会增加成本。”
益生元的未来：值得关注
其实，一个平衡的微生物菌群带来的健康益处并非来自益生菌本身，而是由于这些益生菌以不可消化的膳食纤维为食产生的短链脂肪酸所带来的。
Beneo 公司功能性膳食纤维和碳水化合物产品经理 Kyle Krause 解释说：“某些纤维的发酵会产生短链脂肪酸、其他代谢物和一些维生素。科学证明，通过这种发酵得到的短链脂肪酸可以直接通过血液到达大脑和其他器官，或通过刺激免疫细胞、激素或神经系统并释放信使物质间接发挥作用。因此，肠道菌群不仅仅会影响消化系统的健康，也会影响个体的内在健康和整体健康。”
这些益生纤维在有益肠道细菌的生长和繁殖方面起着关键作用。Prenexus Health 公司 CEO、国际益生菌协会（IPA）执行董事 Michael Bush 说，“虽然可以从食物中获得足够的益生元（洋葱、大蒜、洋蓟、香蕉、大麦、燕麦、大豆和苹果都是菊粉和其它可溶性纤维以及抗性淀粉的良好来源），但是大多数人很难单从饮食中补充到足够的量。
膳食纤维对人体健康意义非凡，却只有 5%的美国人能够达到推荐摄入量，所以补充益生元是必要的，这可以帮助肠道中的有益菌更好生长。”
另外，EuroPharma 公司科学事务和教育主管 Cheryl Myers 指出，“益生元补剂需要持续补充才能更好发挥作用——这正是益生菌蓬勃生长所需要的。”
幸运的是，市场上并不缺乏只要添加小剂量到功能性食品和饮料中就可起效的成分。例如，BENEO 公司从菊苣根纤维中获得的 Orafti 菊粉和低聚果糖可以很容易添加到食品和饮料中，并且不影响口感。
Krause 指出：“这些产品已被证实可以助消化并且选择性地促进有益微生物群的增长，同时，还具有利于规律排便、促进钙吸收增强骨骼健康的作用。BENEO 公司的益生纤维对于体重管理也有积极作用。这些积极影响无疑将提高人们的生活质量。”
AIDP 公司产品 propeitary 中的 PreticX 成分含有的木寡糖（XOS），也显示具有保健作用。Ford 说：“与其他高剂量的益生元喂养所有的细菌相比， PreticX 能够选择性地喂养有益细菌，而不喂养有害细菌，进而使得肠道菌群明显向有益比例改变。因此，PreticX 具有巨大优势。”
她指出，一项临床试验发现，每天服用 2 克 PreticX 会显著增加拟杆菌门中双歧杆菌数量，而不会增加厚壁菌门中乳酸杆菌的数量。这表明，PreticX 可能通过调节肠道拟杆菌门与厚壁菌门比例，进而改善人体代谢反应和体重指数。
对淀粉或纤维类益生元敏感的消费者可以考虑采用新兴的噬菌体技术。Michini 建议说：“噬菌体是包裹在蛋白质外壳中的微小的 DNA 或 RNA 束。噬菌体丰富多样——人体中的噬菌体数量是细菌数量的 10 倍。噬菌体的作用是取代某种特定的细菌。
就像 Deerland 公司生产的 PreforPro 产品一样，这些噬菌体是一种具有双重作用的益生元。它们能够破坏有害细菌的细胞壁，进而为有益菌的生长提供了营养和空间。更重要的是，即使是小剂量（15 mg）的 PreforPro 也能发挥作用，由于不存在发酵过程，该产品不会导致腹胀或胀气。”
像从浆果提取的花青素这样的抗氧化剂也可被视为益生元。Artemis International 公司科学主任 Melanie Bush 认为：“众多研究表明，黄酮类化合物本质上是一种益生元，能够调节肠道有益菌群的健康平衡。此外，研究人员还研究了肠道微生物如何将浆果类黄酮代谢成对健康有显著益处的代谢物。”
另外，消费者还可以考虑使用具有 IgY Max 成分的益生元产品帮助构建健康的菌群，尤其是在生病期间，比如 Daiwa Health Development 生产的 Daiwa GastroHealth 产品。
Cheatham 说：“这种多价抗原特异性 IgY 产品来自经过特别免疫的卵细胞，用以针对 26 种最常见的与人类相关的病原体。它作为益生元维护免疫系统功能，减少‘有害’细菌的同时保持有益菌存活。除了正向改变肠道菌群组成外， IgY Max 有助于消化道粘膜、促进微生物附着、促进免疫系统健康、人体自然防御功能和适当的细胞因子平衡。”
消化疾病：求救信号！
慢性消化问题，包括炎症性肠病、胃酸倒流和食物不耐受等，都是痛苦的、令人抓狂和难以启齿的。大多数情况下，长期服用处方药和非处方药也会产生不可小觑的副作用。BMJ 杂志最新发表了一个令人警醒的研究，过度使用用于治疗胃灼热、溃疡和胃酸倒流的质子泵抑制剂（PPIs）会造成过早死亡的风险提高 17%4。
很多美国人试图摆脱使用质子泵抑制剂。
Michigan Medical School 调查发现 79%的患者担心 PPI 的副作用，即使他们不一定能说出具体存在的副作用，83%的患者在没有医生指导的情况下尝试停止用药5。
Levin 指出，如果消费者找你是想要寻求一个天然的消化问题解决方案，那么一定要建议他们向医师咨询后再决定是否停用相关药物。但是对胃食管反流病（GERD）和炎症性肠病（IBD）治疗的天然方法是可与非处方药并存的。
Myers 谈到：“一些消费者选择将非处方药和天然产品一起服用一到两周，然后慢慢戒掉非处方药。一旦炎症（尤其炎症性肠病中最常见的 5-LOX 炎症）可以通过天然产品控制或消除，症状缓解的效果将更加可持续，并且不带有非处方药物的副作用。”
Myers 指出，质子泵抑制剂可以暂停胃酸的产生，通常用于治疗胃酸倒流和胃灼热，但如果长期使用，它对服用者会产生一些副作用，如食物中毒易感性增加、骨质疏松和其他感染疾病的患病率增加。
Levin 解释说：“胃酸是一种天然屏障，低 pH 值会阻碍大多数生物的生长，因此可以防止微生物和食物或液体一起进入人体。如果胃酸酸度过弱，食物就不能被合理消化，免疫屏障也会受到损害。”
Levin 指出：“更重要的是，据估计，约有半数服用抗酸剂的人胃酸分泌不足，这导致他们消化不良（也无法提供适当的免疫屏障）。临床营养学家意识到饭后胃灼热的时间值得探究。延迟性胃灼热是一种提示，告诉我们胃酸太弱而不能消化食物尤其是消化蛋白质。”在这种情况下，他建议使用盐酸甜菜碱来补充胃产生的酸和胃蛋白酶（胃的主要消化酶）。
Myers 说：“对抗胃灼热和胃食管反流病的两种最好的成分是 d-柠檬烯和沙棘。d-柠檬烯是一种经过临床试验的柑橘油成分，它可以在不影响胃酸产生的前提下，覆盖和保护胃壁和粘膜免受胃酸的潜在损害，并支持健康的肠胃蠕动，将食物运送到消化系统下一阶段。”
她指出，在一项研究中，19 名有轻度到中度胃灼热症状或胃食管反流病患者被要求停止服用非处方药或处方药，转而服用 d-柠檬烯。在服用它的第 2 天，32%的受试者症状得到了缓解。14 天后，89%的受试者症状消失。
Myers 解释道：“沙棘则以另一种方式发挥作用，它对胃有保护作用，有助于预防和治疗胃溃疡。它还能修复消化道的粘膜。”
Levin 补充说：“保护食道的类似方法还有甘草酸甘草提取物（DGL）的使用。甘草已被证实可以使产生胃液的化合物保持适当浓度，这可能会在脆弱的食道和酸性胃内容物之间提供一个更好的屏障。”
Myers 说：“治疗肠易激综合症或其他消化问题最有效的植物性药物之一是乳香（Boswellia）。这种药物可对抗 5-脂氧合酶（5-LOX）炎症。小肠和结肠的炎症可能是肠易激综合征和其他疾病的致病因素之一，而乳香能够阻止 5-LOX 级联反应引发的炎症，因此是一个有价值的‘盟友’。
例如，让克罗恩病患者服用乳香或美沙拉嗪（常用于治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎和肠易激综合征的药物）之一，结果发现乳香的表现与跟药物一样的治疗效果，并且没有危险的副作用。”
Levin 表示：“另一个明智的选择是锌左旋肌肽（Zinc L-carnosine）。它可以全面地保护胃粘膜和促进肠胃健康。有几项临床研究表明，每天服用 150 毫克锌左旋肌肽，可以在 8 周内显著减轻胃部不适症状。”
Michini 说：“广谱酶混合物对于消化不良的人来说是福音。它有助于更好地消化食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白质等成分。请为那些声称食物敏感的顾客推荐含有特定酶的补充剂。
Deerland 公司生产的酶制剂含有三种酶组分——前水解酶、牛奶水解酶和谷类消化酶，它们可以帮助消费者消化难以消化的蛋白肽（如肉类或蛋白粉中的蛋白质）、乳制品和麸质，从而减轻消化不良症状。经临床证明，谷类消化酶还能降低 IgA 和 CRP 水平进而提高免疫力。”
当炎症因子（如有麸质不耐症的人体内的麸质）和其他毒素破坏消化道内壁，产生微小裂痕，使得肠道内毒素和废物泄漏到血液中，就会导致肠漏。
肠漏很难治愈，但美国国家心血管科学教育家 Miles Sarill 认为，名为大麻二酚酸（CBDA）的天然大麻二酚（CBD）成分具有加速愈合的巨大潜力。这种化合物是在 CV Sciences 的新原料 CBD 油中发现的，是天然大麻二酚的非精神活性前体。初步的动物实验结果显示，该成分有助于消化道的愈合。
Miles Sarill 解释说：“大麻二酚酸不能通过血脑屏障，所以它与 500 种其他全谱油中的抗炎成分在体内一起发挥作用。全谱 CBD 油对炎症反应、肠道屏障和微生物群落都有很强的支持作用。”
销售策略：引起共鸣
谈到提高消化健康产品销售额，Swick 博士认为：“让消费者了解益生菌的重要性，以及益生菌如何在肠道内外发挥有益作用，做好这一点很重要。具体来说，就是要让消费者了解关于特殊情况下特定益生菌菌株的使用方法，以及它们如何辅助其它干预措施。例如，如果你正在用传统草药或氨基酸来稳定情绪，你也可以考虑使用已被研究证实的相关益生菌产品。”
Myers 也同意这一观点，他认为：“打印相关的资料来解释肠道健康和整体健康之间的联系也是很重要的。宣传页上提供的其它生活方式和补给选择可以给消费者一些思考的机会并吸引他们回店购买相关产品。此外，商店还可以邀请发言人和专家来宣讲肠道健康与人体健康之间的联系，这种宣传效果可能比宣传单更能引起消费者的共鸣。”
Michini 补充说：“不要害怕利用插图或图片介绍消化系统健康的复杂性，它们可以更好地吸引顾客。肠道是人体主要的制造设施，它处理着来自食物、饮料、补剂及药品中的所有原材料。这一过程非常适合通过视觉描述信息，它可以在白板或其他显示器上展示，也可以发布在社交媒体上。我们需要鼓励消费者参与其中。”
参考资料：
1.GrandView Research, “DigestiveHealth Products Market Size Worth $57.54 Billion By 2025,” GrandViewResearch.com.
2.Lenoir-Wijnkoop,et al. “Probiotics Reduce Health CareCost and Societal Impact of Flu-Like Respiratory Tract Infections in USA,” Frontiers inPharmacology.
3.Toohey,et al. “Effects of Probiotic(Bacillus subtilis) Supplementation During Offseason Resistance Training inFemale Division I Athletes,” TheJournal of Strength and Conditioning Research.jscr/Abstract/publishahead/Effects_of_Probiotic__Bacillus_subtilis_.95273.aspx
4.KristinaSauerwein, “Heartburndrugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer,” Washington University Schoolof Medicine in St. Louis.
5.Jina Sawani, “Many Americans Are WorriedAbout Taking PPIs and Have Tried Stopping Them Without Doctor Approval,” University of MichiganHealth Lab.
原文连接：https://wholefoodsmagazine.com/front-page/a-healthier-new-year-starts-in-the-gut/
作者｜Jennifer Joseph
编译｜张砚宁
审校｜617
