第2640期：中国疾控中心60余个社区数据证实：家庭减盐方案可行
本期话题：减盐，维生素B，维生素D，饮食模式，抗生素，荞麦，咖啡，饮食干预
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09月03日

国内团队BMJ：家庭版减盐方案可有效控盐和降血压

British Medical Journal [IF:105.7]
① 在中国北部、中部和南部的六个省进行聚类随机对照试验，干预组和对照组分别有706和713人完成试验；② 干预组接受12个月的干预，包括减盐环境建设、六次减盐教育及监测盐摄入量；③ 12个月随访中，干预组的尿钠排泄量（mg/24h）从4368.7降至3977.0，对照组从4418.7降至4330.9；④ 与对照组相比，干预组尿钠排泄量每24小时减少336.8mg，收缩压和舒张压分别降低2.0和1.1mmHg，干预组的知识、态度和行为均有显著改善。
【主编推荐语】中国疾病预防控制中心的吴静团队在British Medical Journal发表文章，报道了在中国6省进行减盐干预随机对照试验的结果。结果显示，针对家庭厨师和家庭成员的社区减盐方案在降低盐摄入量和血压方面是有效的。这种干预措施有可能在中国和其他国家广泛应用，因为在这些国家，家庭烹饪仍然是盐摄入的主要来源。（@章台柳）
Effect of home cook interventions for salt reduction in China: cluster randomised controlled trial
2023-08-24, doi:10.1136/bmj-2022-074258
延伸阅读： 【BMJ医学】 【医学论文与统计分析】
血压 减盐 Xiaochang Zhang Jing Wu
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DASH饮食和地中海饮食，哪个对改善血压益处更大？

Clinical Nutrition [IF:6.3]
① 纳入240例血压偏高或1级高血压的参与者（平均52.1岁，51.7%男性），基线平均收缩压/舒张压为137.7/88.4mmHg，1:1:1:1随机分入对照组、限盐组（SRG）、DASH饮食联合限盐组（DDG）和地中海饮食联合限盐组（MDG），干预3个月；② 与对照相比，3种干预的诊室测量血压和24小时动态血压的收缩压和舒张压均降低；③ 与SRG相比，DDG与MDG组诊室收缩压均下降，且MDG组下降更明显；④ DDG和MDG组在诊室舒张压、24小时动态收缩压和舒张压方面没有差异。
【主编推荐语】血压控制不良导致的心血管和肾脏疾病是死亡的重大危险因素。减少盐的摄入对控制血压十分有帮助。DASH饮食和地中海饮食等饮食干预也有助于降低血压。然而，目前尚缺少对这两种饮食干预对降血压效果的直接比较，也缺少在限盐背景下评估二者的血压的影响的研究。近日，Clinical Nutrition发表了一项饮食干预研究的结果，在对血压偏高或1级高血压人群为期3个月的干预中，DASH饮食和地中海饮食均能在限盐的基础上进一步降低血压，且地中海饮食降压效果更好。（@芥末）
DASH vs. Mediterranean diet on a salt restriction background in adults with high normal blood pressure or grade 1 hypertension: A randomized controlled trial
2023-08-18, doi:10.1016/j.clnu.2023.08.011
延伸阅读： 【News Medical】
Christina Filippou
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超20万人数据，维生素B2和B6或能降低糖尿病风险

Diabetes Care [IF:16.2]
① 纳入203644名参与者，随访4900181人-年，发生19475例2型糖尿病（T2D），基于食物频率问卷计算甲基供体营养素摄入量并总结其对T2D风险的影响；② 与最低五分位数相比，总维生素B2和B6摄入量最高五分位数参与者的T2D风险均降低7%；③ 考虑来源，仅食物中（而非补充剂）的B2与T2D风险相关，单独食物或补充剂中的B6均与T2D风险无关；④ 维生素B12摄入与T2D风险无关，但食物中B12与较高的T2D风险有轻微联系，调整红肉摄入量后该联系不再存在。
【主编推荐语】DNA甲基化可能影响2型糖尿病（T2D）及其并发症的发生和进展。饮食是影响DNA甲基化的重要环境因素，B族维生素等参与单碳代谢的甲基供体营养素的摄入可能通过影响表观遗传而影响T2D风险。目前只有少数研究关注了甲基供体营养素与T2D的关系，尚缺少人群层面的证据。近日，Diabetes Care发表了一项基于人群的队列研究，分析美国护士健康研究、护士健康研究2和卫生专业人员随访研究3个大型队列的20余万名参与者的甲基供体营养素摄入和T2D患病情况，发现摄入更多的维生素B2和B6，特别是从食物中摄入维生素B2，可能与T2D风险的适度降低有关（@芥末）
Methyl Donor Nutrient Intake and Incidence of Type 2 Diabetes: Results From Three Large U.S. Cohorts
2023-08-29, doi:10.2337/dc23-0662
Caleigh M Sawicki Shilpa N Bhupathiraju
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6个月低碳水高脂肪饮食没有增加糖尿病患者心血管疾病风险

Cardiovascular Diabetology [IF:9.3]
① 纳入72名T2D患者以2:1随机分低碳水（LCD）（<20E%碳水和50-60E%脂肪）或对照（50–60E%碳水和20-30E%脂肪），持续6个月；② 6月后，两组血流介导血管舒张（FMD）和硝酸甘油诱导血管舒张（NID）均未改变，且干预导致FMD或NID的变化无组间差异，而两组循环血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和 IL-6水平均因LCD反应而显著降低；③ 将随时间变化与对照组进行比较，LCD没有降低IL-6或hsCRP水平，在调整心血管危险因素后，FMD和NID对LCD反应无变化。
【主编推荐语】2型糖尿病（T2D）患者死亡的主要原因之一是心血管疾病（CVD），与血糖控制不良相关的慢性低度炎症有关。饮食控制是T2D管理的重要手段。低碳水化合物饮食（LCD）可以改善T2D患者的糖化血红蛋白水平，但LCD当中的脂肪，尤其是饱和脂肪引发了人们对CVD疾病风险增加的担忧。目前关于LCD中相对较高的脂肪水平对CVD风险的研究相对有限，证据不一。Cardiovascular Diabetology近日发表了一项临床试验的结果，表明6个月的LCD饮食（20%的碳水能量、50%-60%的脂肪能量）不会对2型糖尿病患者的内皮功能或低度炎症标志物产生不利影响。（@芥末）
A six-month low-carbohydrate diet high in fat does not adversely affect endothelial function or markers of low-grade inflammation in patients with type 2 diabetes: an open-label randomized controlled trial
2023-08-17, doi:10.1186/s12933-023-01956-8
Eva M Gram-Kampmann Kurt Højlund
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JAMA子刊：在p53免疫反应的消化道癌症患者中，补充维生素D可降低复发或死亡风险

JAMA Network Open [IF:13.8]
① 纳入AMATERASU随机临床试验的392名消化道癌症患者，分析p53免疫反应对补充维生素D3的影响，中位随访3.5年；② 其中80名患者为p53免疫反应亚组：血清中抗p53抗体呈阳性，且超过99%的癌细胞中p53蛋白呈阳性；③ 在80名p53免疫反应亚组患者中，维生素D组9/54（16.7%）复发或死亡，安慰剂组14/26（53.8%）复发或死亡；④ 补充维生素D显著提升p53免疫反应患者的5年无复发生存率，而对非p53免疫反应亚组患者的5年无复发生存率无影响。
【主编推荐语】JAMA Network Open上发表的一项随机临床试验的事后分析结果，在392名消化道癌症患者中，仅对p53免疫反应（血清抗p53抗体阳性、癌细胞p53表达阳性）患者，补充维生素D可降低复发或死亡风险，而对于非p53免疫反应患者的复发或死亡风险无影响。（@aluba）
Effect of Vitamin D Supplements on Relapse or Death in a p53-Immunoreactive Subgroup With Digestive Tract Cancer - Post Hoc Analysis of the AMATERASU Randomized Clinical Trial
2023-08-22, doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28886
延伸阅读： 【JAMA Network Open】
维生素D 随机临床试验 研究论文 医学研究 消化道癌症 Kazuki Kanno Mitsuyoshi Urashima
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盛京医院：不同饮食模式与中国成人肥胖的关联

BMC Public Health [IF:4.5]
① 纳入4207名中国成人，通过3次24小时饮食回顾评估饮食模式；② 传统南方饮食模式：高摄入米饭、鲜豆类、新鲜蔬菜、猪肉、鱼、海鲜，低摄入小麦、谷物、粗粮；③ 现代饮食模式：高摄入水果、家禽、野味、蛋、奶；④ 传统北方饮食模式：高摄入面包、淀粉质根茎、块茎、鲜豆类，低摄入猪肉、家禽、野味、鱼、海鲜；⑤ 传统南方饮食评分与一般性及中心性肥胖风险降低相关，传统北方饮食模式与一般性及中心性肥胖风险增加相关。
【主编推荐语】中国医科大学附属盛京医院的孔娟团队在BMC Public Health上发表的一项纵向研究结果，在4207名中国成人中，传统南方饮食模式与肥胖风险降低相关，而传统北方饮食模式与肥胖风险增加相关。（@aluba）
Association of dietary patterns with general and central obesity among Chinese adults: a longitudinal population-based study
2023-08-21, doi:10.1186/s12889-023-16556-0
饮食模式 研究论文 纵向研究 肥胖 Zhongyi Zhao Juan Kong
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国内团队：健康的植物性膳食模式与衰老速度降低显著相关

BMC Medicine [IF:9.3]
① 纳入12784名50岁以上的参与者，随访8年，监测4个时间点；② 计算多维度衰老评分（出生年龄加13个疾病生物标志物得分）和生物学衰老加速值，并利用组基轨迹模型将参与者分为缓慢、中速和高速衰老；③ 植物性膳食模式评分（PDI）处于最高五分位的参与者发生中速和高速衰老的风险分别降低25%和37%，而不健康植物性膳食模式评分（uPDI）处于最高五分位的参与者其风险分别增加72%和70%；④ 中速和高速衰老者全因死亡风险分别增加56%和272%。
【主编推荐语】衰老是一个动态和异质的过程，可以更好地通过衰老生物标志物的轨迹来捕捉。生物年龄被认为是比实际年龄更好的衰老生物标志物，植物性饮食模式被发现与衰老有关。然而，生物年龄轨迹与死亡率、植物性饮食模式的关系尚不清楚。浙江大学的吴息凤和台湾省卫生研究院的温启邦合作在BMC Medicine发表文章，通过台湾的大型队列计算出3种不同的衰老轨迹，而且植物性饮食模式，尤其是富含健康植物性食物的情况下，与衰老速度显著降低有关。（@章台柳）
Association between plant-based dietary pattern and biological aging trajectory in a large prospective cohort
2023-08-17, doi:10.1186/s12916-023-02974-9
延伸阅读： 【iNature】
衰老 植物性膳食模式 生物学衰老 Sicong Wang Wenyuan Li Chi Pang Wen Xifeng Wu
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Nature子刊：纤维补充剂或可治疗肠道菌群失调

Nature Communications [IF:16.6]
① 补充7种植物纤维混合物（包括纤维素、果聚糖、糊精、果胶、菊粉、β-葡聚糖、阿拉伯木聚糖）可缓解小鼠抗生素治疗前、治疗期间和抗生素治疗后的肠道生态失调（AID）；② 与葡萄糖相比，纤维补充剂可减少AID造成的菌群α多样性和变形杆菌丰度下降；③ 抗生素治疗期间，补充葡萄糖向有氧呼吸代谢转变，而补充纤维可抑制氧化代谢和电子传递链途径；④ 纤维补充剂可通过减少肠道氧化还原电位和氧气增强发酵代谢、减少需氧细菌的丰度以防止AID。
【主编推荐语】抗生素引起的肠道菌群失调（AID）是抗生素治疗常见且严重的副作用，减轻这种菌群失调是关键的治疗目标。近日，发表在Nature Communications上的这篇文章，研究膳食纤维补充剂作为肠道化学环境的潜在调节剂，以减少这种生态失调模式，发现纤维补充剂可通过调节肠道细菌代谢防止氧化还原电位增加并在抗生素治疗期间保护共生菌群，从而成为AID的潜在治疗剂。（@圆圈儿）
Fiber supplementation protects from antibiotic-induced gut microbiome dysbiosis by modulating gut redox potential
2023-08-24, doi:10.1038/s41467-023-40553-x
延伸阅读： 【News Medical】
Swathi Penumutchu Peter Belenky
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国内团队：经常吃外卖或增加年轻人抗生素暴露风险

Science of the Total Environment [IF:9.8]
① 纳入269名中国年轻参与者（大学生），分析其外卖饮食习惯，并检测外卖食品样品和他们尿液样本中的16种抗生素及其3种代谢物水平；② 90%以上尿样中检出至少一种抗生素，高水平的抗生素暴露更有可能出现在体重指数较高的人群中；③ 高频率（每周14-21次）食用外卖的参与者尿样中有6种抗生素和2种抗生物代谢物浓度显著升高，主要由克拉霉素、环丙沙星和土霉素贡献；④ 4种抗生素暴露与尿液8-OHdG水平升高呈正相关，表明更高的DNA氧化损伤风险。
【主编推荐语】抗生素在畜牧业中被广泛用于治疗动物疾病和促进动物生长，但通过摄入动物性食物而接触抗生素可能对人类健康产生不利影响。外卖食品正在成为最受年轻人欢迎的饮食方式之一，外卖食物导致的人类抗生素暴露的情况尚未得到充分了解。近日，暨南大学环境学院郭英、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心袁加俊团队近日在Science of the Total Environment发表文章，发现经常吃外卖可能增加年轻人抗生素暴露风险，并导致更高的DNA氧化损伤风险。（@芥末）
Young people exposure to antibiotics: Implication for health risk and the impact from eating habits of takeaway food
2023-08-17, doi:10.1016/j.scitotenv.2023.166377
Hao Yang Jia-Jun Yuan Ying Guo
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荞麦是有待开发的宝藏作物（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition [IF:10.2]
① 因其生长周期短，生长条件要求不高且对恶劣环境适应性强，荞麦在历史上是一种受到欢迎的农作物；② 荞麦富含氨基酸组成平衡的蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质和包括黄酮类在内的生物活性物质；③ 荞麦不含麸质，可以作为麸质不耐受或小麦蛋白过敏患者的有价值的食物；④ 食用荞麦有多种健康益处，例如降低肥胖、糖尿病、某些癌症和心血管疾病的风险；⑤ 未来研究应更关注如何优化荞麦类食品的开发，并阐明荞麦类食品摄入改善人群健康的机制。
【主编推荐语】荞麦是古代驯化作物之一，近期发表于Critical Reviews in Food Science and Nutrition的一篇综述概述了荞麦作为一种重要农作物的潜力，并结合荞麦的农业历史和实践知识，营养和感官特性以及对人类健康的可能益处，将荞麦的研究带入一个新的更大的视角。（@注册营养师陈彬林）
Buckwheat: an underutilized crop with attractive sensory qualities and health benefits
2023-08-28, doi:10.1080/10408398.2023.2249112
Galia Zamaratskaia
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肾移植受者多喝咖啡易胖

Clinical Nutrition [IF:6.3]
① 纳入170名肾移植受者（KTR），根据咖啡摄入量分为Gr0-1（0或1次/天）和Gr2-3（2或3次/天）组，两组人数各占一半；② 基线时，Gr2-3组的腰围和腰高比显著高于Gr0-1组，且中心性肥胖的优势比更高，肌肉质量下降，但与肌肉减少症、肌肉量、肌肉力量、骨密度和炎症生物标志物无关；③ 咖啡摄入量与心血管危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征和高同型半胱氨酸血症）无关；④ 两年后，基线时的咖啡摄入量与脂肪量变化呈正相关。
【主编推荐语】适量摄入咖啡对健康有多种好处，包括降低普通人群患肥胖、肌肉减少症和心血管疾病的风险。然而，到目前为止，还没有研究评估咖啡对肾移植受者（KTR）的这些关联。发表于Clinical Nutrition上为期2年的前瞻性随访研究，评估习惯性喝咖啡与KTR中肥胖、肌肉减少症、骨密度和心血管疾病危险因素的关系。结果表明，在KTR中，咖啡高摄入量与肥胖增加有关，特别是中心性肥胖和肌肉质量下降，但与其他评估参数无关。（@RZN）
Association of habitual coffee consumption with obesity, sarcopenia, bone mineral density and cardiovascular risk factors: A two-year follow-up study in kidney transplant recipients
2023-08-11, doi:10.1016/j.clnu.2023.08.004
咖啡 肥胖 随访研究 医学研究 肌肉减少症 骨密度 心血管危险因素 肾移植受者 Mariana Silva da Costa Márcia Regina Simas Torres Klein
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新北欧肾脏饮食或有助于改善慢性肾病患者的磷平衡

American Journal of Clinical Nutrition [IF:7.1]
① 纳入58位3-4期慢性肾病患者，随机分成新北欧肾脏饮食组（NNRD）与正常饮食组（对照组），为期26周，评估NNRD饮食对降低磷、蛋白质和钠的摄入量的作用；② 较基线，NNRD组24小时尿磷排泄减少19%、蛋白尿减少39%，血浆尿素降低1.5mmol/L，对照组均无明显变化，两组的FGF23、PTH和磷酸盐均无明显差异；③ NNRD组收缩压降低5.2 mmHg，体重降低1.7kg，对照组无明显变化；④ 基线平均估计肾小球滤过率为34 ml/min/1.73 m2，NNRD干预无明显影响。
【主编推荐语】慢性肾病（CKD）全球患病率约为13%，可导致代谢废物的积累，同时影响心血管健康。在CKD进展过程中，血液和全身中磷的稳态逐渐失衡，并受到饮食中磷的来源和生物利用度的直接影响。新北欧肾脏饮食（New Nordic Renal Diet，NNRD）是一种新的膳食模式，通过植物性食物改善磷的来源和生物利用，并减少磷、蛋白质和钠的摄入总量，以期对CKD患者有益。近日，American Journal of Clinical Nutrition发表了一项临床试验的结果，证实在3-4期CKD患者中，为期26周的NNRD饮食干预对磷稳态、蛋白尿、膳食酸负荷、收缩压和身体成分均有有益影响。本研究表明NNRD有望成为CKD患者的肾脏友好饮食干预选择。（@芥末）
Health effects of the New Nordic Renal Diet in patients with stage 3 and 4 chronic kidney disease, compared to habitual diet: A randomized trial
2023-08-19, doi:10.1016/j.ajcnut.2023.08.008
Nikita Misella Hansen
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