第142期：孕妇接种mRNA新冠疫苗安全吗？NEJM发权威数据
本期话题：产后出血，新冠疫苗，早产儿，生育力，胎盘功能，子宫肌瘤，妊娠期糖尿病，神经管畸形，先天心脏病
展开
2021年05月14日

NEJM：孕妇接种mRNA新冠疫苗的安全性

New England Journal of Medicine [IF:176.079]
① 对在美国接种了mRNA的新冠疫苗的孕妇（35691名）进行分析；② 相比于非孕妇，孕妇报告注射部位疼痛的风险更高，而头痛、肌痛、寒战和发烧的频率较低；③ 对于完成妊娠的827人中，有13.9%发生流产；④ 早产的发生率为9.4%，小于胎龄儿发生率是3.2%，没有新生儿死亡的报告；⑤ 虽不具可比性，但疫苗接种者不良妊娠结局的发生率与疫情前的发生率是相似的；⑥ 没有数据显示妊娠期接种mRNA疫苗会对孕妇和新生儿结局产生损伤。
【主编推荐语】发表在《新英格兰医学杂志》的研究数据表明，对于在孕期接种美国mRNA疫苗的孕妇来说，并不会增加不良妊娠结局的发生率。这弥补了临床试验过程中孕妇数据的缺失问题，是一个比较重要的发现。（@Epi汪）
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons
2021-04-21, doi:10.1056/NEJMoa2104983
新冠疫苗 研究论文 医学研究 孕妇 mRNA疫苗 自然流产 Tom T Shimabukuro
赞 评论 收藏

NEJM：产后出血的方方面面（综述）

New England Journal of Medicine [IF:176.079]
① 产后出血是全球孕产妇死亡的最主要的可预防的原因，占发展中国家孕产妇死亡的20%；② 及时识别有产后出血危险的患者，积极处理第三产程，迅速评估失血量，适当进行病人监护和产后出血处理非常重要；③ 第三产程的管理，包括预防性使用子宫收缩剂和控制脐带牵引，已被证明可减少出血量；④ 产科核磁共振可以弥补B超不足，评估子宫肌肉和宫旁浸润深度，从而对产妇的产后出血风险进行精准评估。
【主编推荐语】本综述从产后出血流行病学、产后出血并发症、风险评估及预防措施、治疗手段等方面全面阐述了目前产后出血的综合管理和治疗方案，值得临床相关领域专家阅读。（@Epi汪）
Postpartum Hemorrhage
2021-04-29, doi:10.1056/NEJMra1513247
产后出血 综述 孕妇 死亡率 并发症 Ahizechukwu C Eke Nancy A Hueppchen
赞 评论 收藏

NEJM：氨甲环酸或用于预防剖宫产后出血

New England Journal of Medicine [IF:176.079]
① 一项多中心、随机、双盲对照试验共纳入4153名剖宫产女性，随机分为2组，试验组注射1g的氨甲环酸，对照组注射安慰剂；② 两组主要结局（失血量大于1000 ml或在产后2天内接受红细胞输血）发生率分别为26.7%、31.6%，试验组发生风险降低；③ 在其他次要指标中，包括体重法估计失血量、临床评估产后出血、使用额外子宫扩张剂、产后输血等事件，在2组中发生率均无统计学差异；④ 产后3个月试验组静脉血栓发生率为0.4%，与对照组无统计学差异。
【主编推荐语】发表在《新英格兰医学杂志》的一项临床随机对照试验结果表明，预防性注射氨甲环酸或可降低剖宫产女性产后出血风险，但其安全性有待进一步评价。（@Epi汪）
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery
2021-04-29, doi:10.1056/NEJMoa2028788
产后出血 研究论文 剖宫产 出血量 静脉血栓 L Sentilhes
赞 评论 收藏

BMJ：早产儿童神经发育情况评估

British Medical Journal [IF:93.333]
① 纳入法国EPIPAGE-2队列中4441名儿童，随访5岁时神经发育情况的各个方面，分析其与早产程度（定义为I~III期早产，分别为24-26、27-31、32-34周早产）的关联；② I~III期早产的儿童中/重度神经发育障碍的发生率分别为28%、19%、12%；③ 而轻度神经发育障碍的发生率分别为38.5%、36%、34%；④ I~III期早产儿童寻求学校援助的比例分别为27%、14%、7%；⑤ 而I期早产儿童接受发育干预的比例高达52%；⑥ 父母报告的最常见的神经发育问题是行为问题。
【主编推荐语】虽然早产儿长远的健康状况受损已成共识，但是其在儿童期全面的神经发育情况评估仍缺乏数据。本研究对5岁儿童进行全方面评估，包括脑瘫程度、视力残疾、听力损失、智商低下、行为障碍等各方面。揭示了早产儿在儿童期的神经发育情况。（@Epi汪）
Neurodevelopmental outcomes at age 5 among children born preterm: EPIPAGE-2 cohort study
2021-04-28, doi:10.1136/bmj.n741
早产 研究论文 儿童 儿童神经发育 分娩孕周 Véronique Pierrat
赞 评论 收藏

女性牙周炎或影响生育力

Human Reproduction [IF:6.353]
① 纳入2764名备孕女性，报告牙齿健康状况，并随访怀孕结果；② 报告曾有牙周炎诊断史的女性受孕成功率降低11%，而报告有牙周炎治疗史的女性生育力下降21%；③ 报告有牙齿松动史的女性生育力下降29%，但是差异无统计学意义；④ 上述3个关联可能提示，随着牙周炎的严重程度的增加，生育力受损更加严重；⑤ 与首次备孕的女性相比，有过生育史的女性在牙周炎诊断及牙齿松动与生育力的关联较弱；
【主编推荐语】本研究通过备孕队列研究发现，女性曾自我报告牙周炎，或接受过牙周炎治疗者，未来怀孕可能性降低，生育力下降。但是本研究所用的暴露指标均为自我报告，可能存在测量偏倚和报告偏倚，有待进一步的研究验证或机制实验。（@Epi汪）
Self-reported periodontitis and fecundability in a population of pregnancy planners
2021-04-03, doi:10.1093/humrep/deab058
生育力 研究论文 医学研究 备孕女性 牙周炎 不孕症 待孕时间 牙齿松动 JC Bond
赞 评论 收藏

子宫肌瘤和不孕症的关系（荟萃分析）

Reproductive BioMedicine Online [IF:4.567]
① 检索到1058篇相关文献，最终筛选纳入11篇研究进行荟萃分析；② 其中7篇文献探索的都是不孕症病史是否可能增加子宫肌瘤的风险，但其并未收集不孕症到子宫肌瘤发展之间的时间的信息，因而难以完成因果关系推断；③ 其余4个研究的汇总结果认为，子宫肌瘤的女性患有不孕症的风险增加3.54倍，但是证据强度并不高；④ 鉴于不孕症和子宫肌瘤的发病率都很高，有必要进一步探索二者的因果关联，并制定有针对性的预防措施。
【主编推荐语】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。既往的散在的研究认为，子宫肌瘤可能降低女性生育力，但是其因果关联并未得到证实。本综述旨在综合相关的证据，为开展进一步的研究指明方向。（@Epi汪）
Fibroids and natural fertility: a systematic review and meta-analysis
2021-03-23, doi:10.1016/j.rbmo.2021.03.013
子宫肌瘤 荟萃分析 女性 不孕症 生育力 Edgardo Somigliana
赞 评论 收藏

胎儿生长规律与胎盘功能与足月儿分娩时间有关

American Journal of Obstetrics and Gynecology [IF:10.693]
① 纳入2208名首次生育的女性，检测妊娠36周内可溶性fms样酪氨酸激酶（sFLT1）、胎盘生长因子(PlGF)水平；② 36周时胎儿的大小与足月分娩时间无关；③ 20周到36周之间的胎儿生长速度与37~38周自然分娩的概率呈负相关，但与41周以后自然分娩的概率无统计学关联；④ SFlt-1/PlGF比值与37~38周自然分娩概率呈正相关，但与41周以后自然分娩的概率无统计学关联；⑤ 胎儿生长缓慢和胎盘功能不全的生物标志物与早期自然足月分娩的可能性增加有关。
【主编推荐语】人类足月分娩的生理控制尚不清楚，本研究通过对胎儿生长规律的测量，以及胎盘功能的评估，发现胎儿生长缓慢和胎盘功能不全可能与早期自然足月分娩的可能性增加有关。（@Epi汪）
Slowing of fetal growth and elevated maternal serum sFLT1:PlGF are associated with early term spontaneous labor
2021-04-23, doi:10.1016/j.ajog.2021.04.232
分娩时间 研究论文 孕妇 可溶性fms样酪氨酸激酶 胎盘生长因子 胎儿生长 胎盘功能 Ulla Sovio Gordon C S Smith
赞 评论 收藏

南京医科大学团队：孕期微量元素或通过改变肠道菌群影响GDM风险

Environment International [IF:13.352]
① 纳入837名孕妇，在孕中期检测血清22种微量元素及肠道菌群，其中15.3%的孕妇在孕晚期被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）；② GDM组女性肠道菌群表现出更低的α多样性，以及共丰度群丰度降低，包括瘤胃菌科、红蝽菌目、毛螺菌科等；③ 血清铷含量与肠道菌群α多样性呈正相关，而汞和钒含量与其呈负相关；④ 血清铷、铊、砷和锑含量与GDM相关的共丰度群呈现关联，⑤ 中介效应分析提示，铷和锑的含量通过改变肠道菌群的共丰度群而降低GDM风险。
【主编推荐语】本研究通过对孕妇血清22种微量元素以及肠道菌群结构的检测，加上生信分析和中介效应分析，提示部分微量元素的含量可以改变肠道菌群，降低妊娠期糖尿病的风险。该研究为孕期女性血清微量元素监测提供了科学依据。（@Epi汪）
Contribution of trace element exposure to gestational diabetes mellitus through disturbing the gut microbiome
2021-03-25, doi:10.1016/j.envint.2021.106520
微量元素 研究论文 孕妇 妊娠期糖尿病 铷 铊暴露 砷 锑 肠道菌群 Yuqing Zhang Ting Chen Yiyun Zhang Antoine M Snijders Yankai Xia
赞 评论 收藏

北京大学团队：孕期金属元素暴露与胎儿神经管畸形的关联

Environmental Pollution [IF:9.988]
① 纳入273名患有神经管缺陷（NTDs）的新生儿的母亲，及477名对照，测定这些孕妇血清中镉、钴、铬、铜、铁、汞、锰、钼、铅和锌的含量；② 总体来看，NTD的风险随着5种有毒元素水平增加而增加，而随着5种必须微量元素水平的增加而轻微降低；③ 单一来看，铅和锰暴露浓度与NTD的风险呈正相关，而钼对NTD风险有保护作用；④ 多水平混合效应Logistic回归模型与贝叶斯核回归模型的结果的一致性增加了研究结果的稳健性。
【主编推荐语】血清中金属元素与胎儿神经管畸形之间的关系已有研究，但是既往研究更多是计算单一物质的作用，而很少从整体考虑物质之间的混合效应。本研究利用先进的数学模型为探索不同金属物质对胎儿神经管畸形的混合效应提供了新的方法。（@Epi汪）
Single and mixed effects of metallic elements in maternal serum during pregnancy on risk for fetal neural tube defects: A Bayesian kernel regression approach
2021-04-22, doi:10.1016/j.envpol.2021.117203
金属元素暴露 研究论文 神经管畸形(NTDs) 铅 锰 钼 微量元素 Aiguo Ren Tian Tian Shengju Yin
赞 评论 收藏

国内团队：妊娠期暴露全氟烷基物质增加胎儿先天心脏病风险

Environment International [IF:13.352]
① 在11578名出生队列中，选取158例先天性心脏畸形新生儿，并匹配158名对照，对其母亲孕期血样及新生儿脐带血进行27种全氟烷基物质（PFAS）的检测，包括PFAS的结构异构体和前体化合物；② 孕妇孕期6m-PFOS、PFDA暴露浓度与心脏间隔缺损风险呈正相关；③ 孕期PFOS、PFDoA暴露浓度与心脏圆锥动脉干畸形风险呈正相关；④ 但是，未发现新生儿心脏畸形与脐带血中各PFAS暴露浓度的统计学关联。
【主编推荐语】广东省医学科学院、中山大学公共卫生学院等单位合作开展的巢式病例对照研究提示，孕期暴露于全氟烷基物质会增加胎儿先天心脏病风险；其中部分全氟烷基物质的结构异构体和前体化合物可以作为敏感性较高的生物标志物。（@Epi汪）
Gestational exposure to perfluoroalkyl substances and congenital heart defects: A nested case-control pilot study
2021-04-23, doi:10.1016/j.envint.2021.106567
全氟烷基物质 研究论文 医学研究 先天性心脏病 新生儿 脐带血 孕妇 Shao Lin Guanghui Dong Xiaoqing Liu Yanqiu Ou Xiaowen Zeng
赞 评论 收藏
查看前一期内容（2021年05月07日） | 进入列表筛选 | 查看后一期内容（2021年05月21日）
往期日报 更多>>
哺乳期能否接种新冠疫苗？数据来说话
本期话题：新冠疫苗，不良妊娠结局，HPV疫苗，催产素，雌激素受体，肠脑轴，晚婚晚育，银屑病，轻断食，肾结石
2021-05-07
Lancet三连发：流产问题，何因何果？何防何治？
本期话题：流产，胎儿颅骨检测，代谢综合征，血清代谢组，氟暴露，内分泌紊乱，儿童非酒精性脂肪肝，食管炎
2021-04-30
不良妊娠，易罹患心血管病
本期话题：不良妊娠史，胎盘基因组，母乳细胞外囊泡，造血干细胞移植，早产儿，肠道菌群，阴道菌群，缺铁性贫血，卵巢功能
2021-04-23
再识儿童自闭症，肠道菌群仍是关键
本期话题：自闭症，肠道菌群，重金属暴露，环境污染物，汞暴露，孕期饮食，母乳喂养，哮喘
2021-04-16
母乳抗体知多少，Cell综述探分晓
本期话题：自然流产，过早死亡，新冠疫情，母乳抗体，阴道念珠菌，不孕症，新生儿败血症，儿童自杀，肥胖孕妇，咖啡因摄入，叶酸
2021-04-09
孕前营养好，早产风险小
本期话题：营养干预，谷蛋白，西式饮食，素食主义，氯化石蜡，宫内发育，炎症性疾病，超氧化物歧化酶，冠状病毒
2021-04-02
新冠疫苗接种火热，孕妇能不能打？
本期话题：新冠疫苗，绝经，心血管健康，孕期饮食，益生菌，健康干预，阴道菌群，儿童自闭症
2021-03-26
如何筛查妊娠期糖尿病？NEJM发表23792人RCT
本期话题：妊娠期糖尿病，心血管健康，妊娠期高血压，社会心理因素，避孕方式，早产，烟草暴露，二胎
2021-03-19
母乳另一宝藏成分：唾液酸化母乳寡糖
本期话题：配方奶粉，母乳寡糖，棕榈酸酯，甘油三酯，食物过敏，母乳喂养，加工工艺，肠道菌群，手足口病
2021-03-12
13.9分综述特别关注：妈妈吃啥可以让宝宝的菌群更给力？
本期话题：孕期饮食，肠道菌群，出生体重，妊娠期糖尿病，儿童肥胖，自发早产，备孕，大环内酯抗生素，牙周炎
2021-03-05
热心肠研究院
首页 2023肠道大会 热心肠智库 会议
热心肠日报 肠道产业 演播室 热心肠周刊
肠·道演讲 热心肠先生原创 奖学金 热心肠学术
关于我们
研究院动态 品牌产品和项目 关注我们 联系我们
热心肠周刊
北京热心肠生物技术研究院有限公司          © 2017-2023 京ICP备18003096号-3