第2647期：BMJ警示：某些食品乳化剂或增加心血管病风险
本期话题：食品添加剂，抗性淀粉，膳食脂肪酸，鱼油，膳食纤维，糖，临床营养，心血管，脂肪肝，血小板生成，新冠
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09月10日

食品添加乳化剂与心血管疾病风险关联研究

British Medical Journal [IF:105.7]
① 纳入95442名无心血管病（CVD）成人，平均年龄43.1，中位随访7.4年，期间记录1995例CVD、1044例冠心病和974例脑血管病事件；② 两类乳化剂（纤维素（E460-E468）、脂肪酸单甘脂和甘油二酯（E471和E472））的总摄入量均与CVD风险呈正相关；③ 其中，纤维素（E460）和羧甲基纤维素（E466）均与CVD和冠心病相关，乳酸酯（E472b）与CVD和脑血管病相关，柠檬酸酯（E472c）与CVD和冠心病相关；④ 此外，磷酸三钠（E339）与冠心病风险相关。
【主编推荐语】超加工食品与肥胖、死亡、癌症、心血管疾病（CVD）及2型糖尿病等非传染性疾病的风险较高有关，其中乳化剂是工业食品中最常用的添加剂之一。近日，发表在British Medical Journal上的这篇文章，分析了NutriNet-Santé前瞻性队列的数据，评估了法国成年人食品添加乳化剂摄入量与CVD风险之间的关联，并发现CVD风险与广泛用于工业食品的食品添加乳化剂的摄入量呈正相关。（@圆圈儿）
Food additive emulsifiers and risk of cardiovascular disease in the NutriNet-Santé cohort: prospective cohort study
2023-09-06, doi:10.1136/bmj-2023-076058
延伸阅读： 【News Medical】 【News Medical】
Laury Sellem Bernard Srour
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国内团队Cell子刊：抗性淀粉靶向肠道菌群治疗NAFLD

Cell Metabolism [IF:29]
① 抗性淀粉（RS）显著降低肝内甘油三酯含量，且改善作用独立于体重降低；② RS降低肝损伤和NAFLD生物标志物水平，改善血脂谱、胰岛素抵抗和全身炎症水平；③ RS降低三种支链氨基酸（BCAAs）缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸，且缬氨酸与肝内甘油三酯含量和血清甘油三脂水平均呈正相关；④ RS降低粪便拟杆菌水平，且与肝脏甘油三酯、肝酶和缬氨酸含量呈正相关；⑤ RS菌群移植小鼠肝脏甘油三酯水平降低，肝功能改善，血清LPS和肠道内容物中BCAAs水平降低。
【主编推荐语】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与肠道菌群紊乱有关，抗性淀粉作为一种可以促进有益肠道细菌生长的纤维，是否可以帮助治疗NAFLD仍然未知。上海交通大学附属第六人民医院贾伟平院士和李华婷团队、中国科学院大连化学物理研究所许国旺团队与德国莱布尼茨汉斯诺尔研究所联合在Cell Metabolism上发表最新成果，该研究招募约200名NAFLD患者食用玉米提取的抗性淀粉和相同热量的非抗性淀粉，进行为期4个月的随机安慰剂对照临床试验。结果表明，每天摄入抗性淀粉可以改变肠道细菌组成，降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平，保护NAFLD患者的肝脏健康。（@RZN）
Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations
2023-09-05, doi:10.1016/j.cmet.2023.08.002
延伸阅读： 【ScienceDaily】 【Cell Metabolism】 【CellPress细胞科学】 【iNature】 【医诺维】
抗性淀粉 肝脏甘油三酯 基础研究 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 肠道菌群 临床试验 支链氨基酸 Yueqiong Ni Lingling Qian Sara Leal Siliceo Xiaoxue Long Guowang Xu Huating Li Gianni Panagiotou Weiping Jia
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Nature子刊：膳食脂肪酸或可预防肝脏脂肪变性

Nature Communications [IF:16.6]
① 研究膳食脂质对人类肠道菌群组成的影响及菌群-脂质相互作用对雄性小鼠脂肪变性的影响；② 人体中，饱和脂肪酸（SFA）低摄入量与菌群多样性增加有关，而与纤维摄入量无关；③ 小鼠中，吸收不良的长链膳食SFA尤其是硬脂酸，可引起胆汁酸谱的改变并改善代谢和脂肪变性；④ 长链SFA的有益作用取决于肠道菌群并可通过粪菌移植实现；⑤ 富含多不饱和脂肪酸的饮食可预防脂肪变性，但对菌群的影响很小。
【主编推荐语】膳食脂质可通过肠道菌群介导机制影响代谢健康，但脂质-菌群相互作用对肝脏脂肪变性的影响尚不清楚。近日，发表在Nature Communications上的这篇文章，发现富含吸收不良的膳食长链SFA独立于纤维摄入量调节肠道菌群，这种相互作用与改善新陈代谢和减少肝脏脂肪变性有关。（@圆圈儿）
The interplay between dietary fatty acids and gut microbiota influences host metabolism and hepatic steatosis
2023-09-01, doi:10.1038/s41467-023-41074-3
Marc Schoeler Sandrine Ellero-Simatos Till Birkner Robert Caesar
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国内团队Cell子刊：不平衡脂肪酸摄入的全球患病率和归因负担

Med [IF:17]
① 全球脂肪酸摄取量远未达到最适水平；② 高收入的北美地区高反式脂肪酸（TFAs）饮食的总暴露值（SEV）最高，而位于撒哈拉非洲的欠发达地区低多不饱和脂肪酸（PUFAs）和低海鲜来源ω-3PUFAs饮食的SEV最高；③ 归因负担不平等地分配给较不发达区域；④ 相比女性，男性SEV较低但归因负担更高，这种性别差距在59岁之前尤为明显；⑤ 与老年人群相比，年轻人群低PUFAs饮食SEV较高，低海鲜来源ω-3PUFAs饮食的SEV相当，但高TFAs饮食的SEV较低。
【主编推荐语】脂肪酸是脂质的重要组成部分，其水平失衡与几种负面健康结果有关。目前，不平衡脂肪酸摄入对人类健康的影响仍不清楚。山西省白求恩医院张磊和华中科技大学同济医学院叶达伟及团队在Med发表最新研究，使用《全球疾病负担研究》（2019）的数据来估计膳食脂肪酸摄入不平衡的全球患病率和健康结果。结果表明，必需脂肪酸摄入不足在欠发达地区更为严重，而反式脂肪摄入过量在发达地区更为普遍。总体而言，这些不平衡造成的健康负担在欠发达地区、男性和老年人中更为明显。（@RZN）
Health burden of unbalanced fatty acids intake from 1990 to 2019: A global analysis
2023-09-07, doi:10.1016/j.medj.2023.08.002
膳食脂肪 营养流行病学 多不饱和脂肪酸 反式脂肪酸 医学研究 临床和转化 全球疾病负担研究 Jun-Jie Hu Yi-Min Dong Rong Ding Lei Zhang Da-Wei Ye
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JAMA子刊：长期吃鱼油真能预防心脏病吗？

JAMA Cardiology [IF:24]
① 评估了16家领先制造商和零售商的鱼油补充剂中omega-3脂肪酸EPA和DHA的每日总剂量；② 在2819种独特的鱼油补充剂中，其中73.9%至少提出一项健康声明，而只有399家使用了FDA批准的合格健康证明，其余的仅提出结构或功能声明（如促进心脏健康）；③ EPA和DHA的每日剂量差异很大，在16个领先品牌中，只有9.4%的补充剂每日剂量达到或者超过2克EPA和DHA；④ 每5个60岁以上的人中就有1人服用鱼油补充剂，通常是为了心脏健康。
【主编推荐语】鱼油补充剂一直以来都是一种非常流行的保健品补充剂。最近的临床研究发现鱼油补充剂并不能预防普通人群的心脏病。近日，得克萨斯大学西南医学中心研究人员在JAMA Cardiology发表最新研究，评估了16家领先制造商和零售商的鱼油补充剂中omega-3脂肪酸EPA和DHA的每日总剂量，发现现有补充剂中EPA+DHA的日剂量存在显著异质性，导致不同补充剂的安全性和有效性存在潜在的差异，需要加强对标签监管，值得关注。（@九卿臣）
Health Claims and Doses of Fish Oil Supplements in the US
2023-08-23, doi:10.1001/jamacardio.2023.2424
延伸阅读： 【JAMA】 【Medical Xpress】
鱼油 心脏病 研究论文 基础研究 Omega-3脂肪酸 剂量差异 Joanna N Assadourian Ann Marie Navar
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膳食脂肪酸如何影响冠心病风险（荟萃分析）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition [IF:10.2]
① 纳入165个前瞻性队列和随机试验，进行随机效应荟萃分析；② 膳食摄入量和总脂肪以及饱和、单不饱和与多不饱和脂肪酸的生物标志物与冠状动脉事件风险无关；③ 饮食中摄入来自肉类和未加工肉类的反式脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸和饱和脂肪酸与较高冠状动脉事件风险相关；④ 摄入α-亚麻酸、长链omega-3脂肪酸、 亚油酸与较低的冠状动脉事件风险相关，增加它们的摄入量以取代饱和脂肪酸可以降低冠心病事件的风险。
【主编推荐语】2019年，全球有近2亿冠状动脉心脏病患者，有超过900万人因相关疾病死亡。膳食脂肪与冠心病风险之间的关系一直为人们所关注，通常认为增加不饱和脂肪酸摄入有助于降低冠心病风险。近日，Critical Reviews in Food Science and Nutrition发表系统性综述文章，对165项涉及脂肪酸干预对冠状动脉风险影响的随机试验和前瞻性研究进行荟萃分析，确定了一系列增加和降低冠心病风险的脂肪酸种类，进一步支持了用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸的膳食建议。（@芥末）
Dietary intake, biomarkers and supplementation of fatty acids and risk of coronary events: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials and prospective observational studies
2023-08-26, doi:10.1080/10408398.2023.2251583
Ahmad Jayedi Sakineh Shab-Bidar
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Nature子刊：膳食脂肪酸或可调节血小板生成

Nature Cardiovascular Research [IF:N/A]
① 巨核细胞（MK）和血小板生成过程中，发生显著的磷脂重塑，尤其是多不饱和脂肪酸（PUFA）逐渐富集；② 脂肪酸对MK和血小板产生至关重要，抑制外源性脂肪酸功能化和摄取会损害MK和血小板的生成；③ 高饱和脂肪酸饮食导致MK形态改变，血小板减少，而富含PUFA高脂饮食增加MK正常成熟和血小板生成；④ CD36作为一种摄取脂肪酸的关键受体，其缺失导致小鼠体内MK成熟减少，损害血小板生成；⑤ 具有家族性CD36突变患者表现出血小板减少和出血增加症状。
【主编推荐语】脂质有助于造血和膜的特性和动力学，然而目前对脂质在巨核细胞生成中的作用知之甚少。近日，发表在Nature Cardiovascular Research上的这篇文章，发现脂肪酸的摄取和调节对于巨核细胞的成熟和血小板的产生至关重要，并且膳食脂肪酸的变化可能是调节血小板计数的可行目标。（@圆圈儿）
Efficient megakaryopoiesis and platelet production require phospholipid remodeling and PUFA uptake through CD36
2023-07-17, doi:10.1038/s44161-023-00305-y
延伸阅读： 【Medical Xpress】
Maria N Barrachina Kellie R Machlus
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JAMA子刊：混合脂肪乳可改善儿科肠外营养患者的临床疗效

JAMA Network Open [IF:13.8]
① 纳入684例依赖肠外营养的住院及危重儿科患者（中位年龄3岁）进行回顾性研究，其中206例（30%）接受大豆油脂肪乳（IL）、478例（70%）接受混合脂肪乳（大豆油/MCT/橄榄油/鱼油脂质，4-OLE）；② 多元回归模型表明，与IL相比，4-OLE可使得住院时间缩短29%，并使尿路感染风险降低67%；③ 仅考虑接受重症监护的儿童，4-OLE使住院时间缩短29%，使尿路感染风险降低77%；④ 与IL相比，4-OLE对患儿的肝功能、死亡率和再次入院率无显著影响。
【主编推荐语】儿科住院和危重症患者在许多临床情况下需要肠外营养作为营养的主要或补充来源。传统上肠外营养所用的静脉注射脂肪乳基于大豆油制成，但在成人患者中，大豆油脂肪乳已被证实与炎症恶化、免疫抑制等显著的不良反应相关，且主要有ω-6脂肪酸引发。考虑到这种副作用，目前的指南提倡减少大豆油的使用，并已有证据证实该策略在成人、新生儿或早产儿中有临床益处，但缺少在住院或危重儿科患者中的证据。近日，JAMA Network Open发表了一项回顾性研究结果，证实使用由大豆油、中链脂肪、橄榄油、鱼油等成分组成的混合脂肪乳（4-OLE）可显著缩短儿科肠外营养患者的住院时间。该研究证实改用4-OLE以替代传统大豆油脂肪乳的在儿科肠外营养患者中是可行及安全的，并可以改善临床疗效。（@芥末）
Change to Mixed-Lipid Emulsion From Soybean Oil–Based Lipid Emulsion in Pediatric Patients
2023-09-05, doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32389
延伸阅读： 【Medical Xpress】
Krista L Haines
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膳食纤维或可预防系统性红斑狼疮相关的高血压

Gut Microbes [IF:12.2]
① 纤维治疗能预防系统性红斑狼疮（SLE）小鼠的高血压、靶器官肥大、肾损伤，但不能抑制疾病活动；② 纤维治疗重塑SLE小鼠肠道菌群，增加短链脂肪酸生物利用度，改善肠道完整性和炎症；③ 纤维治疗减少肠系膜淋巴结中Th17细胞分化，改善SLE小鼠主动脉内皮功能、NADPH氧化酶活性和主动脉免疫细胞浸润；④ 无菌小鼠接受来自SLE小鼠粪便菌群出现高血压、肠道完整性受损、免疫失衡、主动脉内皮功能障碍等病情，而纤维治疗能改善这些症状。
【主编推荐语】Gut Microbes近期发表的文章，发现纤维治疗通过恢复系统性红斑狼疮中失调的肠道-免疫系统-血管壁轴的稳态平衡来预防高血压的发展。（@章台柳）
Targeting the gut microbiota with dietary fibers: a novel approach to prevent the development cardiovascular complications linked to systemic lupus erythematosus in a preclinical study
2023-08-24, doi:10.1080/19490976.2023.2247053
高血压 系统性红斑狼疮（SLE） 膳食纤维 Javier Moleón Cristina González-Correa Rosario Jiménez Juan Duarte
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11万人追踪40年：哪种糖会增加冠心病风险？

American Journal of Clinical Nutrition [IF:7.1]
① 研究纳入近7.7万名女性和近3.9万名男性志愿者，进行了40年的跟踪，共记录9723例冠心病（CHD）患者；② 以总脂肪摄入作为参考，在等热量可替代模式下，总葡萄糖当量（TGE）摄入最高人群其CHD风险HR为1.31，而总果糖当量（TFE）摄入人群的该HR为1.03；③ 来自水果和蔬菜中的TFE与CHD无关，而来自添加糖和果汁中的TFE与CHD风险有关；④ 总糖和添加糖的摄入与CHD风险呈正相关。
【主编推荐语】糖的摄入与冠心病风险有关，但是糖的种类尚不明确。本文基于40年的人群队列研究，探究总糖摄入、添加糖、果糖或葡萄糖以及不同来源对冠心病风险的影响，值得相关人士参考。（@Bingbing）
Associations of Dietary Sugar Types with Coronary Heart Disease Risk: A Prospective Cohort Study
2023-09-01, doi:10.1016/j.ajcnut.2023.08.019
延伸阅读： 【News Medical】
Kristine K Dennis Dong D Wang
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高血糖指数和负荷人群应警惕心血管疾病和中风死亡风险！（荟萃分析）

Clinical Nutrition [IF:6.3]
① 纳入15项前瞻性队列研究，包括527650名参与者和48598例全因和病因特异性死亡；② 血糖指数最高和最低水平的人相比，全因死亡率风险升高10%，中风死亡率风险增加30%；③ 血糖指数与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间存在显著的非线性关联，血糖指数升高时风险增加；④ 血糖负荷最高和最低水平的人相比，心血管疾病死亡率风险升高18%，中风死亡率风险增加30%，呈正相关；⑤ 癌症死亡率与血糖指数无显著相关性，但与血糖负荷的相关性因性别而异。
【主编推荐语】先前调查发现膳食血糖指数、血糖负荷和死亡风险之间关系的研究结果并不一致。为了探讨血糖指数和负荷对健康人群死亡风险的影响，Clinical Nutrition上近期发表的一篇论文对无疾病参与者的前瞻性队列研究进行了系统回顾和荟萃分析。分析结果表明，高血糖指数和负荷与心血管疾病和中风死亡风险增加有关。（@RZN）
Dietary glycemic index, glycemic load and all-cause and cause-specific mortality: A meta-analysis of prospective cohort studies
2023-08-19, doi:10.1016/j.clnu.2023.08.014
膳食血糖指数 糖负荷 荟萃分析 心血管疾病 医学研究 全因死亡率 中风 癌症 Youngyo Kim Youjin Je
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国内团队：单宁化合物或能预防新冠病毒感染

eLife [IF:7.7]
① 低聚原花青素（OPCs）和安石榴苷对新冠病毒SARS-CoV-2感染的奥密克戎变种具有抑制活性；② 安石榴苷能够阻断Spike-ACE2相互作用，但对于变种病毒的抑制活性较低；③ OPCs和安石榴苷均能抑制TMPRSS2酶活性来阻断病毒感染，且OPCs效果更强，保证其抑制不同变体病毒进入的效力；④ 葡萄籽提取物（GSE）富含OPCs，对野生型和其他变异的病毒侵入具有较强的抑制作用，健康人群服用GSE胶囊后血清对不同变体的SARS-CoV-2感染具有抑制活性。
【主编推荐语】自2019年冠状病毒COVID-19爆发以来，虽然接种新冠疫苗的人数不断增加，但感染人数仍持续上升。对于携带病毒的人群来说，合理膳食是预防病毒感染的关键因素。单宁酸已被证明是冠状病毒的有效抑制剂，并正在进行临床试验。来自台湾多个大学的研究团队在eLife上发表最新研究成果，发现两种单宁化合物低聚原花青素（OPCs）和安石榴苷对SARS-CoV-2病毒感染具有有效的抑制活性，并揭示了潜在的作用机制。此外，葡萄籽提取物含有丰富的OPCs，或许能作为预防病毒感染的食品补充剂。（@RZN）
The natural tannins oligomeric proanthocyanidins and punicalagin are potent inhibitors of infection by SARS-CoV-2
2023-08-29, doi:10.7554/eLife.84899
单宁化合物 膳食补充剂 研究论文 基础研究 新冠 Hsiao-Fan Chen Shao-Chun Wang Mien-Chie Hung
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