第2475期：关注老年脑健康：喝水不足或影响认知功能？
本期话题：认知功能，水合状态，烟酰胺核苷，维生素D，地中海饮食，动物性饮食，咖啡，茶，心血管代谢，果糖，乳制品，超加工食品，蔬菜，热量限制
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03月19日

水合状态或可影响认知功能

BMC Medicine [IF:11.15]
① 纳入1957名超重/肥胖的代谢综合征成人参与者，随访2年；② 通过食物频率问卷评估参与者的饮水量，基于血清渗透压计算参与者的水合状态，并评估参与者的认知功能；③ 基线时有56%的参与者为生理脱水状态，即血清渗透压≥300mmol/L；④ 基线时较低的水合状态（即较高的血清渗透压）与2年期间较高的认知功能衰退显著相关；⑤ 从饮料和/或食物中摄入的水量与2年期间的认知功能变化无显著关联。
【主编推荐语】BMC Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近2000名超重/肥胖的代谢综合征患者进行2年随访，发现较低的水合状态（即较高的血清渗透压）与认知功能衰退相关。（@aluba）
Water intake, hydration status and 2-year changes in cognitive performance: a prospective cohort study
2023-03-08, doi:10.1186/s12916-023-02771-4
饮水量 研究论文 前瞻性队列研究 水合状态 认知功能 Stephanie K Nishi Nancy Babio
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补充烟酰胺核苷或有助于改善老年人神经系统健康

Aging Cell [IF:11.005]
① 纳入22名健康老年人（平均65岁），1:1随机分组，干预组每日口服两次500mg的烟酰胺核苷（NR），对照组服用安慰剂，持续6周；② 口服NR显著增加干预组参与者血浆中神经源性细胞外囊泡（NEVs）中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）水平；③ 口服NR显著降低了干预组应答者的NEVs中Aβ42（阿尔茨海默病标志物）水平、激酶JNK和ERK1/2（参与胰岛素抵抗和神经炎症）的磷酸化水平；④ NAD+的变化与胰岛素-Akt信号水平、ERK1/2和JNK磷酸化水平的变化相关。
【主编推荐语】烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）是一种重要的代谢物，广泛参与长寿相关的细胞过程。衰老过程中大脑中NAD+水平的下降促进脑的代谢和细胞功能障碍，并与衰老相关神经系统疾病的发病机制相关。膳食摄入NAD+前体，如烟酰胺核苷（NR），是增加人类外周组织中NAD+水平的有效途径，但NR是否能够提高大脑中NAD+水平或参与神经退行性疾病过程尚不清楚。美国国立老龄研究所研究人员近日在Aging Cell发表文章，通过富集人血浆中神经源性的细胞外囊泡（NEVs），证实口服NR能够增加神经元中NAD+浓度并降低神经退行性疾病标志物水平。该研究同时证明血液中的NEVs可为监测神经元病理变化和干预手段有效性提供新的基于血液的窗口。（@芥末）
Oral nicotinamide riboside raises NAD+ and lowers biomarkers of neurodegenerative pathology in plasma extracellular vesicles enriched for neuronal origin
2022-12-14, doi:10.1111/acel.13754
延伸阅读： 【Medical Xpress】
神经健康 研究论文 烟酰胺核苷 膳食补充剂 NAD+ 细胞外囊泡 生物标志物 Michael Vreones Dimitrios Kapogiannis Christopher R Martens
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补充维生素D或可降低痴呆风险

Alzheimer's and Dementia: Diagnosis, Assessment and Disease Monitoring [IF:N/A]
① 纳入12388名认知正常或轻度认知障碍的老年人（平均71.2岁），根据基线状态分为维生素D暴露组（4637人）与无维生素D暴露组（7751人），分析维生素D暴露与痴呆的关联；② 维生素D暴露与痴呆风险降低40%（HR=0.60）显著相关；③ 在女性及认知正常的参与者中，维生素D暴露的益处显著高于男性及轻度认知障碍的参与者；④ 在非载脂蛋白ε4携带者中，维生素D暴露的益处显著高于载脂蛋白ε4携带者。
【主编推荐语】Alzheimer's and Dementia: Diagnosis, Assessment and Disease Monitoring上发表的一项前瞻性队列研究结果，在1.2万多名老年人中，补充维生素D与痴呆风险降低相关，尤其是在女性、认知正常者、非载脂蛋白ε4携带者中的益处更大。（@aluba）
Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status
2023-03-01, doi:10.1002/dad2.12404
延伸阅读： 【Medical Xpress】 【医诺维】
维生素D 痴呆 APOE 性别差异 研究论文 前瞻性队列研究 Maryam Ghahremani Zahinoor Ismail
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坚持地中海饮食或降低痴呆风险

BMC Medicine [IF:11.15]
① 纳入60298位参与者，分析地中海饮食依从性（两种不同评分定义——地中海饮食依从性筛查连续评分[MEDAS]和地中海饮食金字塔评分[PYRAMID]）与痴呆风险的关联，平均随访9.1年；② 较高的地中海依从性与较低的痴呆风险相关；③ MEDAS最高1/3得分组相比最低组的痴呆风险下降23%，PYRAMID最高1/3得分组比最低组的痴呆风险下降14%；④ MEDAS评分与痴呆的相关性大于PYRAMID或两评分合并使用；⑤ 地中海饮食依从性与痴呆的多基因风险间无显著交互作用。
【主编推荐语】地中海饮食（MedDiet）被认为可以降低痴呆症的风险，但目前的证据并不确切。BMC Medicine近期发表的文章，分析英国生物样本库60298位参与者数据，发现更高的MedDiet依从性与较低的痴呆风险相关，且遗传风险不影响这种相关性，突出了饮食在痴呆预防干预中的重要性。（@章台柳）
Mediterranean diet adherence is associated with lower dementia risk, independent of genetic predisposition: findings from the UK Biobank prospective cohort study
2023-03-14, doi:10.1186/s12916-023-02772-3
延伸阅读： 【Medical Xpress】 【健康榨知机】
痴呆症 地中海饮食 Oliver M Shannon Janice M Ranson John C Mathers
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安徽医科大学：少摄入动物性饮食+绿色空间，或有益于老年人的认知功能

International Journal of Hygiene and Environmental Health [IF:7.401]
① 纳入17827名中国老年参与者（平均86岁），随访期间共发生2429例认知障碍；② 与生活区域的绿地面积最低者相比，生活区域的绿地面积最高者的认知障碍风险显著降低20%（HR=0.80）；③ 与动物性饮食指数（ADI）最低者相比，ADI最高者的认知障碍风险显著增加64%（HR=1.64）；④ 与高ADI者相比，生活区域的绿地面积对认知障碍的保护作用在低ADI者中更明显（HR=0.72）。
【主编推荐语】安徽医科大学的潘贵霞团队在International Journal of Hygiene and Environmental Health上发表的一项前瞻性队列研究结果，在近1.8万名老年参与者中，生活区域的绿地面积越高，或动物性饮食指数越低，认知障碍风险越低，且动物性饮食可能减弱绿地面积对认知功能的保护作用。（@aluba）
Interaction between the animal-based dietary pattern and green space on cognitive function among Chinese older adults: A prospective cohort study
2023-03-07, doi:10.1016/j.ijheh.2023.114147
饮食模式 动物性饮食 绿色空间 研究论文 前瞻性队列研究 认知功能 Wan Hu Guixia Pan
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北京友谊医院：咖啡和茶或能降低肠易激综合征风险（队列研究）

International Journal of Epidemiology [IF:9.685]
① 纳入425387名无肠易激综合征（IBS）、乳糜泻、炎症性肠病或癌症受试者，根据咖啡和茶摄入量（0、0.5-1、2-3或≥4杯/天）分成四组；② 每天摄入≥4杯咖啡或茶人数为83955（19.7%）或186887（43.9%），中位12.4年随访发现7736例IBS；③ 每天摄入0.5-1、2-3或≥4杯咖啡与不摄入咖啡相比，IBS风险降低7%、9%或19%，其中速溶或研磨咖啡分别降低17%或18%IBS风险；④ 与不喝茶相比，每天喝0.5-1杯茶降低13%IBS风险，而喝2-3或≥4杯茶无显著变化。
【主编推荐语】咖啡和茶作为全球普遍饮料，已被证明对人体健康有许多益处。此前缺少研究咖啡和茶摄入量与普通人群发生肠易激综合征（IBS）风险之间的关系，以及咖啡和茶摄入量在IBS发展中的相互作用。北京友谊医院的朱圣韬团队在International Journal of Epidemiology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对42万名参与者进行12年左右的随访后发现，大量摄入咖啡，尤其是速溶或研磨咖啡，与肠易激综合征（IBS）发病风险降低相关。适量饮茶（0.5-1杯/天）与较低的IBS风险相关。（@RZN）
Coffee and tea intake with long-term risk of irritable bowel syndrome: a large-scale prospective cohort study
2023-03-07, doi:10.1093/ije/dyad024
咖啡 茶 肠易激综合征（IBS） 医学研究 前瞻性队列研究 Shanshan Wu Shengtao Zhu
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适度增加含咖啡因咖啡的摄入，或有助于降低体脂

Clinical Nutrition [IF:7.643]
① 纳入1483名代谢综合征患者，其中705名女性，平均65.3岁，随访3年；② 校正干预方式及混杂因素后，含咖啡因咖啡摄入量的适量增加（每个月≤3杯增加到每周1-7杯）与总体脂、躯干脂肪和内脏脂肪的减少显著相关；③ 含咖啡因咖啡摄入量的大量增加（每个月≤3杯增加到每天＞1杯），或无咖啡因咖啡摄入量的任何变化，均与体脂变化无显著关联；④ 适度饮用含咖啡因咖啡有助于体重管理。
【主编推荐语】Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近1500万名代谢综合征患者进行3年随访后发现，含咖啡因咖啡摄入量的适量增加（而非大量增加、或无咖啡因咖啡摄入量的变化）与体脂降低相关。（@aluba）
Increase from low to moderate, but not high, caffeinated coffee consumption is associated with favorable changes in body fat
2023-02-11, doi:10.1016/j.clnu.2023.02.004
延伸阅读： 【News Medical】
含咖啡因咖啡 研究论文 前瞻性队列研究 体脂 Matthias Henn Miguel Ruiz-Canela
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不同食物来源的果糖影响其与心血管疾病关联

Advances in Nutrition [IF:11.567]
① 在所有果糖食物来源中，只有含糖饮料（SSBs）的摄入量与心血管事件（CVD）呈正相关，当摄入增加250ml/天，CVD、冠心病（CHD）、脑卒中发病率及其死亡率分别增长1.10、1.11、1.08、1.06倍；② 相反，有3种膳食果糖摄入呈保护性作用，水果与CVD的发病率及其死亡率的HR分别为0.97和0.94，酸奶和早餐谷物与CVD死亡率的HR分别为0.94和0.96；③ 除了水果与CVD的关联呈J型，其它均呈线性，200g/天时CVD发病率最低，400g/天以上无保护性关联。
【主编推荐语】纳入64篇文章，评估含糖饮料（SSBs）和不同来源的果糖与心血管事件（CVD）、冠心病（CHD）、脑卒中发病率及死亡率的相关性。研究结果显示，不同食物来源的果糖与这些事件相关性不同。SSBs与CVD呈正相关，而水果、酸奶和早餐谷物等于CVD呈负相关。（@Bingbing）
The Relationship Between Major Food Sources of Fructose and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies
2022-12-24, doi:10.1016/j.advnut.2022.12.002
果糖 CVD Tingting Sun Tao Li Qian Li
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高乳制品摄入不影响心脏代谢健康

Advances in Nutrition [IF:11.567]
① 纳入19项随机对照试验共1427名参与者进行荟萃分析，评估不同品种或不同脂肪含量乳制品对心脏代谢健康标志物的影响；② 不论脂肪含量如何，高乳制品摄入（≥3份/天或等量g/天）对体测结果（体重、BMI、脂肪、腰围等）、血脂和血压均无不利影响；③ 低脂和全脂乳制品均可改善收缩压，但可能升高空腹血糖和糖化血红蛋白；④ 相比对照饮食，全脂乳制品可能会增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；⑤ 相比牛奶，酸奶显著改善腰围、甘油三酯、HDL-C。
【主编推荐语】乳制品不仅是西方传统饮食的主要组成部分，也逐渐成为我国餐桌上重要的食物。然而，关于大量摄入乳制品对健康的益处仍然没有定论，并且还可能存在副作用。此外，不同类型的乳制品及其脂肪含量对健康的影响也需要进一步研究。德国弗赖堡大学团队在Advances in Nutrition上发表网络荟萃分析，研究不同含量乳制品和特定乳制品对健康成人心脏代谢健康的影响，发现没有充分证据表明乳制品摄入量较高对心脏代谢健康有不利影响。（@RZN）
Effects of dairy intake on markers of cardio-metabolic health in adults - a systematic review with network meta-analysis
2023-03-11, doi:10.1016/j.advnut.2023.03.004
乳制品 网络荟萃分析(NMA) 医学研究 心血管代谢风险 能量摄入 体重 血糖 Eva Kiesswetter Lukas Schwingshackl
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超加工食品吃的越多，患2型糖尿病风险越高

Diabetes Care [IF:17.152]
① 纳入美国三个前瞻性队列中近20万名参与者，用食物频率问卷评估超加工食品（UPF）消费情况，总结UPF摄入量与2型糖尿病（T2D）风险间的关系；② 随访近520万人-年，共确诊19503例T2D，总UPF摄入量处于最高五分位者患T2D的风险较最低五分位者增加46%；③ 亚组中，精制面包、含糖饮料、预制菜品等增加T2D风险，但全麦面包、酸奶等与较低的T2D风险有关；④ 另纳入4项研究（41万参与者）进行荟萃分析，UPF总摄入量每增加10%可使T2D风险增加12%。
【主编推荐语】超加工食品（UPF）已被证明对肠道菌群、全身炎症、胰岛素抵抗和体重有负面影响，人们担心UPF对心脏代谢健康存在长期不利影响。然而，关于UPF总摄入量与2型糖尿病（T2D）间的前瞻性队列数据局限于对欧洲队列的少数调查。美国人的UPF总摄入量远高于欧洲人，Diabetes Care近日发表了一项队列研究结果，纳入美国的3个大型前瞻性队列中近20万参与者，发现总UPF摄入量与较高的T2D风险相关，并进一步指出精制面包、含糖饮料等食物增加T2D风险，但全麦面包、酸奶等食物与较低的T2D风险有关。该研究为限制UPF总摄入量（特别是与高T2D风险相关的UPF亚组摄入量）的建议提供了证据支持。（@芥末）
Ultra-Processed Food Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Three Large Prospective U.S. Cohort Studies
2023-02-28, doi:10.2337/dc22-1993
超加工食品 研究论文 2型糖尿病 Zhangling Chen Jean-Philippe Drouin-Chartier
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哪些蔬菜可以降低肝病风险？

American Journal of Clinical Nutrition [IF:8.472]
① 基于约48.5万50-71岁老年人数据，平均随访15.5年，共记录947肝癌和985名慢性肝病（CLD）死亡案例；② 更高的蔬菜摄入与更低的肝癌发生率有关，进一步细分的话，该功效主要来源于莴苣和十字花科蔬菜（比如西蓝花、花椰菜、卷心菜等）③ 此外，总蔬菜摄入量与更低的CLD死亡风险有关，与此有关的蔬菜有生菜、甘薯、十字花科蔬菜、豆类和胡萝卜等；④ 然而，水果的摄入与肝癌和CLD并无明显关系。
【主编推荐语】基于NIH48.5万老年人数据探究蔬菜水果摄入与肝癌或其他慢性肝病死亡相关性。研究结果显示，莴苣和十字花科蔬菜或许对降低肝癌或慢性肝病死亡风险率更有效。（@Bingbing）
Specific botanical groups of fruit and vegetable consumption and liver cancer and chronic liver disease mortality: a prospective cohort study
2022-12-22, doi:10.1016/j.ajcnut.2022.12.004
蔬菜 肝癌 慢性肝病 前瞻性队列研究 Longgang Zhao Xuehong Zhang
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JAMA：“少吃长寿”的言论还为时过早（新闻观点）

JAMA [IF:157.335]
① 研究发现卡路里限制仍然是目前多物种延长寿命最有效的方法，来自人类的数据也支持至少对一些人健康有益；② 卡路里限制的健康益处可能与减重有关，但其效益也可能独立于体重变化的影响，目前尚无明确答案；③ 限制卡路里在短期内可改善人们的健康，但还存在许多问题待解答：（1）长期作用如何？（2）通过每周禁食一天或两天来减少卡路里会产生与限制卡路里相同的变化吗？（3）卡路里限制会像在动物身上看到的那样改变人类的基因表达吗？
【主编推荐语】近期JAMA发表了一篇关于限制能量摄入对延长寿命及其他健康影响的医学新闻和观点。短期限制卡路里摄入可能有健康效益，但是限制卡路里可能带来副作用比如扰乱生长激素和生长的变化，以及静息代谢率和核心温度，甚至可能影响认知和引起虚弱。卡路里限制不会放之四海而皆准，不是每个人都能受益于此，下一步应该真正采取精准医疗方法，找出哪些人最有可能受益。但现在，哥伦比亚大学公共卫生学院的流行病学副教授Belsky说：“现在的研究证据还不足以激励我尝试采用热量限制的生活方式。”（@注册营养师陈彬林）
Cut Calories, Lengthen Life Span? Randomized Trial Uncovers Evidence That Calorie Restriction Might Slow Aging, but Questions Remain
2023-03-15, doi:10.1001/jama.2023.2437
热量限制 Rita Rubin
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