生长速度快的小直径结肠息肉有更高的恶化风险

Gut [IF:24.5]
① CT结肠镜(CTC)筛查出1067例有6-9mm结肠息肉的患者,其中314例当即行肠镜下息肉切除,67.8%为腺瘤,2.2%为晚期组织学,未发现恶性或高级别瘤变;② 382例行CTC监测,平均4.7年,约25%息肉生长(体积增加20%/年),75%稳定或消退(体积减少20%/年);③ 58.6%行息肉切除,12.9%为晚期组织学,而生长息肉、快速生长(每年体积翻倍)息肉的晚期组织学比例分别为23.2%和63.6%;④ 息肉体积增加20%/年可作为阈值预测晚期组织学,灵敏度达74%。
【主编推荐语】结直肠腺瘤被认为是结直肠癌的前兆病变,通过早期筛查和切除能够有效预防结直肠癌的发生。腺瘤的直径和组织学特征是区分低危和高危(晚期)腺瘤的重要依据。低危腺瘤(亚厘米级)可占病例的90%,通常预后良好,但对其持续监测还是立即切除的选择上还存在争议。美国威斯康星大学麦迪逊分校等机构的研究人员近日在Gut发表了一项关于小直径(6-9mm)结肠息肉自然史的研究结果。在持续16年的研究中,通过CT结肠镜监测,作者发现小的结肠息肉总体风险较低,75%患者的息肉保持稳定或消退,但息肉出现生长尤其是快速生长现象时,其晚期组织学风险显著增加。作者还建立了利用息肉生长速度预测晚期组织学的方法。(@芥末)
Growth rates and histopathological outcomes of small (6–9 mm) colorectal polyps based on CT colonography surveillance and endoscopic removal
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